Доброякісна пухлина стравоходу діагностується частіше у чоловіків в 55-60 років. Це досить рідкісне явище серед усіх пухлин шлунково-кишкового тракту і вважається вродженою вадою з неясною етіологією.

Хвороба поширена досить широко і займає 6-е місце серед ракових пухлин. Розвиток новоутворення можливо в будь-якому з відділів шлункового тракту, і лікування виправдовує себе лише на початковій стадії захворювання при появі первинних підозрілих симптомів: зайвої втрати ваги і неможливості ковтання навіть м’якої їжі.

Пухлина вимагає видалення оперативним шляхом, незалежно від стадії. За видами і формою зростання розрізняють:

• внутріпросветний рак;
• аденому;
• папілом;
• ліпому;
• фиброму.

Виявити пухлину в стравоході на початковій стадії можна лише шляхом проведення ендоскопії. І в більшості випадків вона носить доброякісний характер, але при виростанні в трахею, бронхи, будь-яку частину грудини, інші віддалені органи, вона здатна перероджуватися в злоякісний рак стравоходу.

Класифікація пухлини стравоходу

Класифікація пухлини стравоходу представлена 2 великими групами: доброякісні та злоякісні.

Доброякісна пухлина за характером, зростання і етіологічним будовою розвивається в вигляді аденоми, папіломи, ліпоми, ангіоми, міоми, хондроми, міксоми. Найбільш часто зустрічається неепітеліальні вид пухлини. За формою і зростанню всередину стінок буває розвиток просветной інтрамуральної форми.

Злоякісні пухлини стравоходу з урахуванням гістології залежать від будови, розташування і морфології. Розрізняють такі види раку: меланому, плоскоклітинний неороговевевшій, перехідно-клітинний або мукоепідермоідная. З урахуванням цього і визначається онкологами лікувальна тактика при подальшому спостереженні пацієнта.

Залежно від особливостей росту і ступеня зачіпання стравоходу, розрізняють такі види:

• ендогенну – при локалізації в підслизовому шарі стравоходу;
• екзофітну – при формуванні в просвіті стравоходу, трохи вище слизового шару;
• змішану – при формуванні в будь-яких шарах стінок стравоходу з подальшим виявленням, розпадом, некрозом стінок стравоходу, появою виразкових ділянок в місцях уражень.

На початкових стадіях доброякісні пухлини стравоходу успішно лікуються. Онкологи дають цілком обнадійливі прогнози, виживаність протягом 5 років в 80-90% випадків. На 4 стадії раку при поширенні метастаз пухлина вже погано піддається лікуванню навіть новітніми методиками в онкології.

Доброякісні пухлини стравоходу відносять більше до вродженому походженням з виростання у вигляді епітеліальної або неепітеліальних кісти. За формою – у вигляді внутріпросветной аденоми, фіброми, ліпоми, папіломи, приводячи до суживанию просвіту в гортані, асфіксії, задухи і раптового смертельного результату.

При локалізації пухлини всередині стінок в нижній частині стравоходу симптоми можуть довгий час ніяк не заявляти про себе. Лише при надмірному стисненні стінок, що призводить до перекриття стравохідного просвіту, симптоми можуть проявлятися у вигляді:

• непрохідності їжі;
• болів в грудині;
• нудоти, блювотного рефлексу;
• зниження апетиту;
• труднощів при ковтанні;
• задишки;
• кашлю;
• осиплості голосу;
• дисфагии порожнини стравоходу.

У запущених випадках розвивається міома при досягненні пухлини гігантських розмірів в довжину до 18 см, але протікає безсимптомно і лише у міру розвитку призводить до розпаду, внутрішніх кровотеч, покриттю слизової ерозіями.

При локалізації освіти в нижній частині стравоходу можливий розвиток кісти, як доброякісного утворення, часто вродженого, з порожниною, заповненою жовтуватою серозно-гнійної рідиною. Структура слизової в результаті набуває геморагічний відтінок, пухлина швидко збільшується в розмірах. При активізації секреції шлункового соку відбувається здавлювання стравоходу в частині середостіння, тоді і починають проявлятися більш виражені клінічні симптоми, і лікування стає вже скрутним. У разі виникнення профузного кровотечі відбувається трансформація пухлини в злоякісну форму, нагноєння при приєднанні анаеробної мікробної флори, подальше поширення метастаз.

Первинні ознаки хвороби

Первинна початкова стадія раку практично ніяк не проявляє себе. Симптоми відсутні навіть на 2-3 стадії патології. Найчастіше пухлина виявляється випадково, коли вже очевидна дисфагія стравоходу, ускладненість ковтання навіть рідкої їжі на тлі розвитку запального процесу в горлі. Починаються проблеми шлунково-кишкового тракту, проходження їжі стає скрутним, болить за грудиною, з’являється слабкість, втома.

Такі симптоми повинні стати приводом для звернення до лікарів, це говорить вже про порушення в організмі і необхідності проведення діагностики.

Доброякісні пухлини стравоходу – досить рідкісне явище і зустрічаються всього в 1% випадків. Найчастіше розвивається лейоміома у вигляді епітеліального залозистого поліпа, аденоми, гемангіоми, хондроми, міксоми. Доброякісна пухлина може бути виявлена в будь-якому з відділів стравоходу, частіше як одиночний поліп на ніжці з гладкою або горбистою структурою. Залежно від виду і клінічних особливостей поліп може виростати і в множині вигляді, приводячи до:

• порушення функцій ковтання;
• першіння в горлі;
• проблемам з прийняттям навіть рідкої їжі;
• почуттю присутності стороннього тіла в стравоході;
• нудоти і блювоти;
• підвищення слиновиділення;
• негострим болів в області грудини, з посиленням при їді;
• слабкості, запаморочення, стомлюваності в разі внутрішньої кровотечі;
• появі виразок;
• зниження маси тіла без причини;
• ознаками анемії на тлі залізодефіциту в разі внутрішньої кровотечі.

Найчастіше виявляється пухлина лише при випадковому проведенні рентгенографії органів очеревини.

До яких ускладнень може призвести?

Якщо не лікувати своєчасно захворювання, то пухлина великих розмірів призведе в результаті до повної закупорки і обструкції стравохідного каналу, неможливості проковтування навіть самої рідкої їжі, крововиливу на тлі розпаду, кровотечі і витончення стінок стравоходу.

Хворий починає відмовлятися від їжі, на тлі розпаду пухлини з’являється нападоподібний кашель, прорив трахеї, свищі в пищеводном відділі з подальшим поширенням в кровоносні судини і частини середостіння.

Стан сильно погіршується при поширенні метастаз в області над ключицею, печінку, кісткові структури, легені, головний мозок, верхню частину шиї.

З метою діагностики та уточнення діагнозу потрібне проведення КТ, МРТ, УЗД, езофагогастродуоденоскопіі для перегляду слизової оболонки стравоходу, виявлення типу, форми і розміру пухлини. Проводиться рентгенографія з введенням контрастної речовини для виявлення нерівностей, які свідчать про локалізацію пухлини і ступеня прохідності в стравоході.

лікування захворювання

Лікування потрібно провести обов’язково при появі самих первинних неприємних симптомів, погіршення ковтальних функцій. При підозрі на доброякісні пухлини стравоходу не можна зволікати зі зверненням до хірурга або гастроентеролога за консультацією. Якщо не лікувати хворобу на початковому етапі, то ускладнення, погіршення самопочуття і летальний результат неминучі.

При виявленні внутріпросветной пухлини на ніжці призначається електроексцизія, при внутрісистемної пухлини – торакотомия з можливістю відновлення цілісності м’язової оболонки стравоходу в подальшому.

Основне лікування при раку стравоходу – це проведення операції. Головне – не завдати шкоди слизовій оболонці, уникнути розвитку гнійного процесу. Якщо пухлина досягла великих розмірів і привела до часткового руйнування м’язової оболонки стравоходу, то можливе проведення заходів по резекції стравоходу. Хірургічне втручання і променева терапія залишаються кращими методами впливу на пухлину на сьогоднішній день, що дозволяють добитися ефекту в 40% випадків. Хіміотерапія призначається лише при виявленні нізкоклеточной або диференційованої форми раку.

Хірургічне лікування проводиться з введенням ендоскопа з метою видалення пухлини. Після операції хворим треба буде пройти тривалий реабілітаційний період для відновлення пошкоджених тканин слизової стравоходу.

Призначається спеціальна дієта № 1, 5, 16 і інгібітори протонної помпи. Доброякісні пухлини добре лікуються народними травами, бета-блокаторами протонного насоса з метою зниження вироблення соляної кислоти в шлунку.

нетрадиційне лікування

Народні способи лікування не гарантують 100% лікування від злоякісних новоутворень, тому покладатися тільки на них не слід. Всі народні засоби варто використовувати тільки в доповнення до медикаментозного лікування.

Безліч рецептів народної медицини відомі людям сотні років. Основні методи народного лікування раку – це настоянки, трави, настої з трав і грибів. До складу деяких трав і плодів дійсно входять речовини, що зупиняють і пригнічують ріст злоякісних пухлин і, зокрема, ракових новоутворень стравоходу.

Для лікування народними засобами необхідно звернутися до фітотерапевта, який порадить, як правильно приготувати і приймати відвар.

Прогноз при раку стравоходу

Лікування раку стравоходу в повному обсязі вже не представляється можливим. Чим швидше і раніше звернутися за допомогою до лікарів, тим більше буде шансів на успіх і повне придушення пухлини з мінімізацією наслідків і рецидиву в подальшому.

Підступність раку стравоходу – у відсутності симптомів. Хворі часто звертаються до фахівців, коли процес вже надто запущене, і навіть проведення хірургічної операції не гарантує повного викорінення пухлини. Якщо не лікувати хворобу, то летальний результат може наступити раптово вже в перші 6-7 місяців, хоча з початку розвитку пухлини може пройти до 7 років.

У запущених випадках при сильному виростанні пухлини і метастаз в інші сусідні органи, проводити операцію вже стає безглуздо. На 3-4 стадії раку лікарі часто вирішуються на проведення променевої та хіміотерапії, але вже гарантують виживання протягом 5 років 15% хворим. Хоча сучасні методики і розроблене лікування сьогодні дозволяють помітно підвищити дані показники виживаності. Доброякісна пухлина має цілком успішний результат, якщо видалити своєчасно, причому рідко призводить до рецидивів і втраті працездатності функцій стравоходу.