Гепатит В є інфекційне захворювання, збудником якого є специфічний вірус HBV. Основною мішенню вірусу є печінку людини. Її клітини в процесі розвитку хвороби поступово заміщаються сполучною тканиною, яка не може виконувати корисні функції органу. На жаль, цей процес незворотній, і втративши свою первинну цілісність, печінка не може відновитися з роками. На сьогоднішній день існує багато способів боротьби з гепатитом В, але найефективнішим з них заслужено вважається превентивна вакцинація. Саме вона, з великою часткою йязикурності, допоможе захистити вашу дитину від загрози опинитися в числі інфікованих і встане на шляху захворювання.

В чому полягає небезпека гепатиту В?

За статистикою сьогодні кожна третя людина на планеті є носієм антигенів або клітин вірусу гепатиту В. Це не означає, що всі ці люди потенційно небезпечні і здатні заразити оточуючих при побутовому контакті. Мало того, переважна більшість з них ніколи не страждало від гепатиту, і вірус перебуває в їх організмах в сплячому стані. Що стосується пацієнтів з хронічною формою захворювання, то їх налічується близько трьохсот мільйонів чоловік, це також є досить загрозливою цифрою. При цьому щороку близько мільйона з них гине від ускладнень, викликаних хворобою, а їх місце займають нові інфіковані. Не можна не відзначити, що приблизно чверть від усіх смертей припадає на дітей і підлітків, своєчасно не пройшли вакцинацію.

Що примітно, сам вірус гепатиту В не руйнує клітини печінки, а лише вбудовується в них і активно розмножується, поширюючись по тканинах органу. Знищенням таких клітин займається імунна система людини, яка приймає їх за чужорідні. Цей процес називають аутоімунним ураженням печінки, який за відсутності лікування веде до гострої печінкової недостатності та онкології. Як би парадоксально це не звучало, але прогресуюче запалення жовчного міхура і жовтяниця, часто супроводжують гепатит, в цьому випадку є позитивними факторами. Саме завдяки цим супутнім патологій пацієнт починає відчувати негативні відчуття і приймає рішення звернутися до лікаря. В інших випадках захворювання протікає безсимптомно, і коли у людини виникають характерні скарги на погіршення самопочуття, про ефективне лікування говорити, як правило, пізно.

Відносно маленьких дітей це питання особливо актуальне і йязикурність того, що хвороба буде розвиватися у малюка без будь-яких проявів, становить 80-95%. Це пояснюється низькою активністю імунних клітин дитини, які ще «не навчилися» ефективно відстежувати і знищувати інфекційних збудників в організмі. Вірус може безперешкодно розмножуватися в печінці, практично не зустрічаючи опору, і може дати про себе знати лише через роки після зараження. Це може прозвучати дивно, але батьки, у яких дитина при гепатиті В переніс жовтяницю, повинні радіти такому розвитку подій. Ця супутня патологія завжди проявляється вираженими симптомами і дозволяє оперативно приступити до лікування самої першопричини захворювання, до тих пір, поки воно не перейшло в хронічну форму.

Як може заразитися дитина?

У багатьох батьків виникають питання, де маленькі діти в принципі можуть заразитися вірусом гепатиту В. Статистика показує, що у випадку з новонародженим основна загроза виходить від самої матері, яка потенційно може бути носієм інфекції. При цьому в період вагітності інфікування не відбувається через захисту, яку забезпечує плоду плацента. При її ушкодженні під час пологів або внаслідок будь-яких патологій вірус може передатися від матері до дитини так званим вертикальним шляхом. Звичайно, досвідчені акушери, які знають про те, що жінка заражена, здатні вжити ефективних заходів щодо запобігання передачі інфекції новонародженому. На жаль, про присутність клітин вірусу в крові дуже часто не знає ні сама породілля, ні медперсонал, так як виявити їх можна тільки під час спеціалізованого обстеження.

Також ризик зараження немовляти може бути пов’язаний з процедурами переливання крові, якщо присутній резус-конфлікт, гемолітичні анемії та інші патології, що виникли в процесі пологів або після них. Крім того, збудники хвороби можуть проникнути в організм через слизові оболонки очей, рота і кишечника в разі їх пошкодження. Тому небезпечним є будь-яка присутність інфікованих людей поруч з дитиною, навіть якщо вони ніяк з ним не контактують. На щастя, сьогодні всі співробітники пологових будинків і лікарень проходять обов’язкову вакцинацію від гепатиту В, або в іншому випадку їх не допускають до роботи.

Якщо говорити про дітей у віці старше двох-трьох років, то їх починають підстерігати небезпеки іншого роду. Вони можуть заразитися при здачі крові на аналіз, при видаленні молочних зубів, при отриманні усіляких порізів та інших дрібних поранень на вулиці і т. Д. Крім того, якщо хоча б один з членів родини інфікований вірусом гепатиту В, дитина може підхопити інфекцію під час тривалого побутового контакту прямо у себе вдома.

Підлітковий вік ще небезпечніше, тому що в цей час діти поступово перетворюються на дорослих людей і можуть через недосвідченість наробити багато необачних помилок. В першу чергу мова йде про незахищених статевих контактах і наркоманії. Ці фактори, нарівні з переливанням крові, займають серед інших загроз опинитися в числі інфікованих одне з перших місць.

Коли проводять вакцинацію?

В ідеалі робити дитині щеплення проти гепатиту В слід в перші дні після його народження прямо в пологовому будинку. Статистика показує, що чим раніше людина пройшла вакцинацію, тим більше стійкий і тривалий імунітет розвивається у нього до вірусу. Так, у людей, прищеплених в зрілому віці, шанси постраждати від гепатиту В складають близько 10-30%, а у тих, хто був щеплений ще в дитинстві ­- лише 2-3%.

Багато молодих мам, пройшовши обстеження на гепатит на початку вагітності, більше не повертаються до цього питання і вважають, що від них дитина заразитися точно не зможе. На жаль, це не завжди так. Справа в тому, що діагностика не може виявити сліди вірусу, якщо захворювання знаходиться на стадії інкубації, яка зазвичай триває близько півроку після інфікування. Таким чином, якщо мати заразилася гепатитом незадовго до обстеження, його результати будуть негативними, а дитина отримає хвороба «у спадок» без всяких підозр на цей рахунок з боку батьків. Саме тому робити дітям щеплення проти цього вірусного захворювання рекомендується завжди, навіть якщо до того немає ніяких видимих передумов.

Які вакцини доцільно використовувати?

Існує чимала кількість вакцин проти гепатиту В, представлених в аптеках різними найменуваннями. Всі вони можуть застосовуватися як до дорослих, так і до дітей, і не мають вікових обмежень. Найбільш поширеними з них є:

• вакцина проти гепатиту В рекомбінантна дріжджова (проводиться в Росії);
• Еувакс В (проводиться у Франції);
• Ебербіовак (проводиться на Кубі спільно з МПО «Віріон», Росія);
• Енджерікс В (проводиться в Бельгії);
• СКБ-Біомед (спільне російсько-бельгійське виробництво);
• Н-B-Vax II nbsp (проводиться в США).

Всі вони мають ідентичний складу і відрізняються один від одного тільки назвами і місцем виробництва. Втім, ще одним важливим відмінністю зарубіжних аналогів вакцин є їх значно вища вартість в порівнянні з вітчизняними.

Крім перерахованих вакцин проти гепатиту В, існують комбіновані вакцини, які можуть боротися одночасно з декількома вірусними захворюваннями. Їх часто використовують в державних медустановах для щеплень одночасно від гепатиту груп А і В.

Бувають випадки, коли продовжувати багатостадійну вакцинацію тієї ж самої вакциною, яка використовувалася при першій ін’єкції, не представляється можливим. Наприклад, потрібного найменування просто немає в аптеці. Турбуватися з цього приводу не слід, так як всі вакцини проти гепатиту В (і вітчизняні, і зарубіжні) абсолютно взаємозамінні. Інша справа, що не можна комбінувати ін’єкції, націлені проти різних вірусів, так як вони можуть викликати важкі місцеві реакції і нашкодити здоров’ю дитини. Виняток в цьому сенсі становлять лише комбіновані вакцини, розрахунок дозування яких сприяє підвищенню імунітету відразу до декількох видів інфекцій.

Схеми вакцинації дітей

Розрізняють дві схеми щеплень проти гепатиту В для маленьких дітей. Перша підходить для всіх новонароджених, а друга призначається дітям, які перебувають в групі ризику. До другої групи можна віднести всіх малюків, які були народжені від інфікованих матерів або після пологів піддавалися процедурам переливання крові.

• Перша схема включає в себе три ін’єкції, які роблять відповідно відразу після народження, у віці трьох і шести місяців. Виглядає вона так: «0-3-6».
• Друга схема є четирехстадійной і позначається у вигляді числового ряду «0-1-2-12». Із самої назви випливає, що другу, третю і четверту ін’єкції дитина отримує у віці одного, двох місяців і року. На відміну від першої схеми, такий метод дозволяє швидше розвивати імунітет до вірусу, але максимальний ефект настає не через шість, а через дванадцять місяців.

І в тому, і в іншому випадку, перші ін’єкції не містять в собі клітин вірусу, і уколи обмежуються тільки введенням вірусних антигенів. З кожним наступним разом кількість таких антигенів збільшують. Стійкий ефект настає після передостанній ін’єкції, а остання остаточно зміцнює імунітет проти гепатиту В. Слід зазначити, що, одного разу пройшовши курс вакцинації, людині більше не потрібно його повторювати. Протягом наступних двадцяти років ефект від вакцини буде максимальним, після чого повільно піде на спад. Продовжити його за допомогою додаткових щеплень неможливо.

Відхилення від стандартних схем вакцинації небажано, але бувають випадки, коли уникнути його не представляється можливим. Наприклад, в той момент, коли підійде термін робити наступну ін’єкцію, дитина може захворіти будь-яким інфекційним захворюванням. Надавати додаткове навантаження на і без того перевантажений імунітет небезпечно, а значить, чергову ін’єкцію доведеться відкласти до одужання. З урахуванням таких ситуацій фахівці розробили поправки, що дозволяють перенести виконання наступної ін’єкції на певний термін. Так, проміжок між першою і другою ін’єкціями може бути збільшений на 15 днів, між другим і третім ­- на півтора місяця, а між третьою і четвертою – на півроку.

Методика проведення вакцинації

Вводити вакцину проти гепатиту В слід тільки внутрішньом’язово, і ідеальним місцем для уколу у маленьких дітей вважається бокова поверхня ніжки. Потрапляючи в м’язову тканину, активні речовини викликають в ній легке запалення і залучають до цього місця Т-лімфоцити. Імунні клітини оперативно починають реагувати на антигени вірусу і у дитини швидко підвищується стійкість до такої інфекції.

Під шкіру вводити вакцину безглуздо, так як, потрапляючи в підшкірний жир, вона дуже повільно вимивається звідти кровотоком, і імунітет не реагує на неї належним чином. Якщо під час щеплень ін’єкція з необережності була зроблена підшкірно, вона не зараховується і проводиться ще раз, в м’яз.

Побічні ефекти і протипоказання

Зазвичай реакція дитячого організму на подібні щеплення обмежується тільки невеликим запаленням в області уколу, яке проходить самостійно через кілька днів. Набагато рідше після ін’єкції у малюка піднімається температура (до 37,3 градуса, не вище). Шкіра навколо ранки може свербіти, боліти і викликати у дитини занепокоєння, але не більше того. Всі ці прояви відносять скоріше не до побічних ефектів, а до поствакцинальні реакцій, побоюватися яких не варто.

Головну небезпеку для здоров’я малюка несе можлива алергічна реакція, яка може виражатися як у вигляді звичайної кропив’янки, так і в формі анафілактичного шоку. Саме тому щеплення від гепатиту В протипоказані дітям з алергією на пекарні дріжджі. Цей вид грибків може міститися в вакцині разом з гідроксидом алюмінію і є залишковим продуктом після виробництва ліків.

Ще одним протипоказанням до використання вакцини є недостатня вага тіла дитини. Особливо це стосується недоношених дітей, і робити першу ін’єкцію дозволяється тільки тоді, коли вага малюка перевищить два кілограми.

висновок

Вірусний гепатит В є одним з найнебезпечніших захворювань, яке може скоротити тривалість і погіршити якість життя людини. Більш ефективним засобом від цієї хвороби, ніж вакцина, на сьогоднішній день не існує. Причому чим раніше дитині було зроблено щеплення, тим вища йязикурність, що у нього розвинеться стійкий імунітет до вірусу, який супроводжує його до кінця життя. Можливі негативні реакції на ін’єкції у вигляді алергії у дітей зустрічаються вкрай рідко, а інших перешкод до проходження вакцинації немає. Важко не погодитися з тим, що краще завчасно забезпечити малюка доступною захистом від захворювання, ніж потім безрезультатно намагатися його вилікувати. На користь цього говорить і статистика, яка вказує на те, що відсоток тих, що вилікувалися від хронічного гепатиту В людей низький і справа закінчується не лікування, а на цироз печінки і онкологією.