Що таке стентування серця?

стентування є медичним хірургічним втручанням, яке проводиться, щоб встановити стент – спеціальний каркас, що поміщається в проміжок порожнистих органів людини, наприклад, коронарних серцевих судин, і дозволяє розширити ділянку, звужений патологічними процесами.

Судини можуть звузитися в результаті атеросклерозу, і це несе величезну загрозу для здоров’я і життя людини. Залежно від того, які судини пошкоджені, зменшення просвіту призводить до ішемії, збою в мозковому кровообігу, атеросклерозу ніг і іншим небезпечним захворюванням.

Щоб відновити прохідність артерій, відомі деякі методики, основними з них є:

• консервативна терапія,
• ангіопластика,
• стентування серцевих судин і інших уражених артерій,
• коронарне шунтування.

Спочатку звуження просвіту фактично не впливає на стан хворого. Але в ситуації збільшення стенозу більше ніж наполовину, виникають ознаки нестачі кисню в організмі і тканинах (ішемія). У такій ситуації консервативна терапія часто буває безсила. Необхідні більш істотні способи лікування – внутрішньосудинна хірургічна операція.

Коронарне стентування судин серця вважається одним з найефективніших методів внутрішньосудинного протезування серцевих артерій під час різних патологій.

Показання до проведення стентування

Серце є потужним насосом, який забезпечує кровообіг. Разом з циркуляцією крові до органів і тканин починають надходити живильні речовини і кисень, при відсутності буде неможливим їх функціонування.

Атеросклероз вважається найпоширенішою хронічною хворобою, яка вражає артерії. Згодом атеросклеротичні бляшки, які ростуть всередині оболонки стінки судин, поодинокі або множинні, вважаються холестеринів відкладеннями.

У разі розростання в артерії сполучної тканини і кальциноза судинних стінок ведуть до поступово розвивається деформації, звузиться просвіт іноді до повної облітерації артерії, що спричинить постійну, зростаючу нестачу кровообігу органу, який харчується через пошкоджену артерію.

При недостатньому кровообігу в м’язі серця людина відчуває поява такої симптоматики:

1. больові відчуття в грудях, які супроводжуються страхом смерті;
2. нудота;
3. задишка;
4. прискорене серцебиття;
5. зайва пітливість.

• Відбір пацієнтів з ішемією для хірургічного втручання здійснює кардіохірург. Хворий повинен пройти потрібне обстеження, яке включає всі необхідні аналізи крові і сечі, щоб визначити роботу внутрішніх органів, ліпограмм, згортання крові.
• електрокардіограма дасть можливість уточнити місця пошкодження серцевого м’яза після інфаркту, поширення і концентрацію процесу. УЗД серця продемонструє роботу кожного відділу передсердь і шлуночків.
• Слід провести ангіографію. Даний процес полягає у введенні всередину судин контрастної речовини і декількох рентгенівських знімків, які проводяться при заповненні русла судин. Виявляються самі пошкоджені гілки, їх концентрація і ступінь звуження.
• внутрішньосудинне УЗД допомагає дати оцінку здібностей артеріальної стінки всередині.

Показання для хірургічного втручання:

• важкі регулярні напади стенокардії, які визначає кардіолог як предінфаркт;
• підтримка аортокоронарного шунта, що володіє тенденцією звужуватися протягом 10 років;
• за життєвими показниками під час важкого трансмурального інфаркту.

Протипоказання

Неможливість ввести стент встановлюється в момент діагностики:

• Найпоширеніше пошкодження всіх коронарних артерій, в зв’язку з яким будуть відсутні будь-які місця для стентування.
• Діаметр звуженої артерії менше 3 мм.
• Знижена здатність згущуватися крові.
• Дисфункція нирок, печінки, недостатність дихання.
• Алергія хворого на препарати, що містять йод.

Ефективність операції, наслідки

Подібний метод терапії характеризується деякими перевагами, що змушують фахівців вибирати хірургічне втручання.

Дані переваги полягають в:

• короткочасність періоду контролю з сторіни фахівця над одужанням;
• відсутня необхідність в розрізанні грудей;
• невеликий період реабілітації;
• відносно недорога ціна.

Багато хворих, яким призначають дану операцію, цікавляться, наскільки безпечна вона, і скільки живуть після операції люди, які перенесли її.

несприятливі наслідки трапляються досить нечасто, приблизно у 10% пацієнтів. Але повністю відкидати подібний ризик не слід.

Стентування серцевих судин вважають найбільш безпечною мірою терапії. Пацієнт повинен значно уважніше стежити за своїм здоров’ям, дотримуватися рекомендацій фахівця, використовувати необхідні медикаменти і проходити огляди за планом.

Буває, що і після хірургічного втручання йязикурність звуження артерії залишається, але вона мала, а вчені продовжують дослідження в даній сфері, і кількість поліпшень зростає.

Стентування серця після інфаркту може характеризуватися небезпечними ускладненнями, які виникають в процесі хірургічного втручання, через невеликий проміжок часу після нього або через тривалий період.

реабілітація

Після даної операції людина відчуває себе значно краще, болі в серці після стентування стають не такими сильними, але сам процес атеросклерозу не припиняється, не сприяє зміні в дисфункції жирового обміну. Тому пацієнт повинен дотримуватись рекомендацій фахівця, спостерігати за вмістом холестерину і цукру в крові.

Цілі реабілітації після операції:

1. Відновити по максимум можливу функціональність серця;
2. Запобігання післяопераційних ускладнень, зокрема, рецидиву звуження стентоване судин;
3. Уповільнити прогрес ішемії, поліпшити прогноз недуги;
4. Збільшити фізичні здібності пацієнта, мінімізувати обмеження в способі життя;
5. Зменшити і оптимізувати медикаментозне лікування, що отримується хворим;
6. Нормалізувати лабораторні показники;
7. Забезпечити психологічно комфортний стан хворого;
8. Коригувати спосіб життя і поведінку пацієнта, що посприяє збереженню отриманих протягом реабілітації результатів.

Правила, рекомендації після операції, дієта

Після операції необхідно певний час дотримуватися постільного режиму. Лікар спостерігає за появою ускладнень, рекомендує дієту, вживання медикаментів, обмеження.

Життя після стентування має на увазі дотримання певних вимог. Коли встановлено стент, відбувається кардіореабілітаціі хворого.

Її основні вимоги – дієта, лікувальна фізкультура і позитивний настрій:

• Протягом 1 тижня процес реабілітації пов’язаний з обмеженнями фізичних навантажень, заборонені ванни. 2 місяці фахівці не радять водити автотранспорт. Наступні рекомендації полягають в безхолестеріновой дієті, дозованим фізичним навантаженням, регулярному вживанню медикаментів.
• Необхідно вилучити з раціону жири тваринного походження і обмежувати вуглеводи. Не слід приймати жирну свинину, яловичину, баранину, вершкове масло, сало, майонез і гострі спеції, ковбаси, сир, ікру, макарони з м’яких сортів пшениці, шоколадні вироби, солодке і борошняне, білий хліб, кава, міцний чай, алкогольні напої, газовану воду.
• У дієту потрібно в обов’язковому порядку включити в меню овочеві і фруктові салати або свіжі соки, відварене м’ясо птиці, рибу, каші, макарони, сир, кісломолочку, зелений чай.
• Харчуватися потрібно потроху, але часто, по 5-6 разів, спостерігати за вагою. По можливості робити розвантажувальні дні.
• Кожен день гімнастика вранці сприяє підвищенню обміну речовин, налаштовує на позитивний лад. Не варто миттєво робити важкі вправи. Рекомендується ходьба, спочатку на невелику відстань, після – збільшуючи відстань. Корисна неспішна ходьба по сходах, заняття на тренажерах. Не можна доводити до сильної перевантаження з тахікардією.
• Медикаментозне лікування полягає в прийомі засобів, які знижують артеріальний тиск, статинам, щоб нормалізувати вміст холестерину і препарати, що знижують тромбоутворення. Які страждають на цукровий діабет продовжують особливу терапію за рекомендацією ендокринолога.
• оптимально, коли реабілітаційний процес після операції буде проходити в санаторіях або на курортах, під наглядом лікарів.

Післяопераційна терапія має важливу значенням, оскільки після неї протягом від 6 до 12 місяців хворий повинен щодня пити ліки. Стенокардія і інші прояви ішемії та атеросклерозу усунені, але причина атеросклерозу залишається, як і фактори ризику.

Багато пацієнтів запитують: чи можливо оформити інвалідність після операції? Стентування сприяє поліпшенню стану пацієнта і поверне йому належну працездатність, в зв’язку з чим відпадає потреба в даній процедурі.

Прогноз після операції

• Стентування серцевих судин є безпечною операцією, яка приносить належний ефект. Іязикурність появи несприятливих наслідків невелика. Навіть після стентування, людина повернеться до звичного життєвого укладу і відновить свою працездатність.
• Не слід забувати, що неналежний спосіб життя, який викликав ішемію, знову може стати причиною закупорювання артерій, якщо його не змінити. Операція характеризується невеликим післяопераційним відновним періодом.
• Щодо подальшого прогнозу, то стентування ефективно приблизно в 80% ситуацій. Буває, що процес виходить зворотний, незважаючи на докладені зусилля, артерія знову звузиться. Але вчені далі проводять дослідження і покращують технологію проведення операції. Число позитивних результатів зростає.
• зараз кардіохірурги застосовують абсолютно нові стенти, які мінімізують йязикурність появи зворотного звуження коронарних артерій.

Можливі ускладнення після операції

В процесі виконання стентування виникають різні несприятливі наслідки, найвідомішими з них є:

1. закупорювання прооперованої артерії,
2. ураження судинної стінки,
3. поява кровотечі або утворення гематоми на місці проколу,
4. алергія на контрастну речовину різного ступеня вираженості, включаючи дисфункцію нирок.

• Беручи до уваги то, що циркуляція крові відбувається в тілі людини, в деяких випадках під час стентування наслідки виникають і в інших артеріях, не порушених при операції.
• підвищений ризик появи ускладнень після операції у людей, які страждають важкими недугами нирок, цукровий діабет і збоями в системі згортання крові. Тому такі хворі ретельно обстежуються до стентування, додатково готують, за допомогою призначення особливих медикаментозних засобів, а потім після операції ведуть спостереження в палаті інтенсивної терапії або реанімації.
• Стентування не дає гарантій від повного позбавлення від ішемії. Недуга може розвиватися, можуть сформуватися інші атеросклеротичні бляшки в артеріях або збільшитися колишні. Сам стент може зарости або створити тромб з плином часу. Тому всі хворі, які пройшли стентування коронарних артерій, перебувають під регулярним наглядом лікаря, щоб при потребі своєчасно виявити повторення недуги і знову направити його до фахівця.
• тромбоз стента є одним з найбільш небезпечних наслідків після операції. Небезпечно те, що розвивається він коли завгодно: і в ранньому і в пізньому післяопераційному періоді. Найчастіше, це наслідок веде до виникнення різких больових відчуттів, а якщо не лікувати, призводить і до інфаркту міокарда.
• Менш небезпечним наслідком, але більш що зустрічаються вважається рестеноз стента, що розвивається в зв’язку з «вростанням» стента в судинну стінку. Це природний процес, але у частини пацієнтів він розвивається дуже активно. Просвіт прооперованої артерії починає істотно звужуватися, обумовлюючи рецидив стенокардії.
• Якщо не дотримуватися лікарське лікування, дієту і режим, запропонований лікарем, утворення атеросклеротичних бляшок усередині організму стане розвиватися, що призведе до виникнення нових ділянок ушкодження в здорових перш артеріях.

Ознаки появи ускладнень

Приблизно в 90% ситуацій, коли встановлено стент, належний кровотік в артеріях відновлюється, і складнощі не з’являються.

Але є випадки, коли вірогідні несприятливі наслідки:

• Збій цілісності артеріальних стінок;
• кровотеча;
• Труднощі з роботою нирок;
• Виникнення в місці проколу гематом;
• Рестенозірованія або тромбування на ділянках стентування.

Одним з можливих ускладнень вважається закупорка артерії. Трапляється досить нечасто, при виникненні патології, хворого без зволікань відправляють на аортокоронарне шунтування.

Несприятливі наслідки при такій операції бувають вкрай нечасто, тому стентування судин вважається найбільш безпечною хірургічною операцією.

вартість операції

• Вартість стентування варіюється від артерій, які необхідно оперувати, а також від держави, медичного закладу, інструментарію, обладнання, типу, загального числа стентів та інших обставин.
• Являє собою високотехнологічну операцію, яка вимагає застосування особливої операційної, яка оснащена складним дорогим обладнанням. Стентування здійснюється за новими методиками кваліфікованими кардіохірургами. У зв’язку з цим операція не буде дешевою.
• Вартість стентування різниться в кожній країні. Наприклад, в Ізраїлі приблизно від 6 000 євро, в Німеччині – від 8 000, в Туреччині – від 3 500 євро.
• Стентування вважається однією з найбільш поширених операцій в хірургії судин. Вона характеризується малотравматичних, дає належний ефект і не потребує тривалого відновлення.

Відгуки

більшість відгуків про результати стентування позитивні, йязикурність несприятливих наслідків після проведення мінімальна і саме хірургічне втручання вважається безпечним. У певних ситуаціях є йязикурність виникнення алергії організму на речовина, що вводиться при операції для рентгенівського спостереження.

пацієнти, які піддалися хірургічному втручанню, характеризують її схожість з досить простий медичною процедурою, а не операцією. Так як немає потреби в тривалому відновному періоді, хворі вважають, що зовсім одужали.

Не слід забувати, що при ідеальній методикою кардіохірургії не відміняється необхідність належним чином дбати про своє здоров’я.