Прожити якісну і здорове життя? Це можливо! Завдяки впровадженню в нашу медицину таких методів лікування ІХС як стентування і шунтування коронарних судин, виживаність після серцевих катастроф зросла. Зробити операцію – і забути про хвороби назавжди. Чи так це насправді?
Стентування судин серця
Життя не стоїть на місці. Те, про що раніше можна було тільки читати і дивитися, сьогодні стало доступним кожному бажаючому. Немедикаментозні методи лікування ішемічної хвороби серця створили потужну альтернативу тим схемам лікування, які довгий час застосовуються в терапії серцевих захворювань.
Що ж потрібно знати кожному пацієнту, який хоче піти на стентування або коронарне шунтування судин серця?
Стентування судин серця – відносно молодий метод, який застосовується для лікування судин, уражених атеросклерозом. На сьогоднішній цей метод має ряд переваг перед шунтуванням судин серця. Коронарне стентування застосовується в лікуванні як хронічних, так і гострих форм ішемічної хвороби серця.
1что таке стентування
Стентування судин серця. У розціпленого стані
Стентування судин серця – це малотравматичная процедура, що дозволяє здійснити доступ в посудину через невеликий розріз на шкірі зап’ястя, стегна або передпліччя. В ході операції через розріз в посудину вводиться провідник з балоном і стентів, який доставляє їх до місця звуження. Стент являє собою металевий каркас з сітчастою структурою. Він надітий на балон, і разом з останнім знаходиться в спав стані.
Дійшовши до місця звуження, подається тиск, яке роздмухує балон. Просвіт судини розширюється і фіксується в такому стані за допомогою стента. Балон повертається в спали стан і в такому вигляді витягується з посудини за допомогою провідника. Стент виготовлений з рентгенконтрастного матеріалу. Завдяки цьому, його місцезнаходження можливо контролювати за допомогою рентгенівського апарату.
2Какіе показання до стентування
Місце звуження артерії на коронарограмою
Мета стентування – реваскуляризація міокарда, тобто відновлення кровопостачання серцевого м’яза на достатньому рівні. Дана процедура може проводитися планово – при хронічній ІХС, і екстрено – при гострому ІМ. Показанням для установки стента є наявність атеросклеротичної бляшки в судині, що обмежує його просвіт. Для того, щоб визначити місце звуження, необхідно провести коронароангіографію, після чого можна приступати до основної справи.
Стентування при інфаркті міокарда має наступні показання:
- Обширний інфаркт міокарда (інфаркт з підйомом сегмента ST)
- Відсутність ефекту від коронарного шунтування
- Відсутність позитивної динаміки від тромболітичної терапії
Інфаркт з підйомом сегмента ST
- Протипоказання до проведення тромболітичної терапії
- Відновлення симптомів стенокардії після успішно проведеного шунтування або тромболітичної терапії
- Кардіогенний шок, який не піддається медикаментозному лікуванню
Процедура стентування може проводитися як самостійний метод лікування, так і на додаток до тромболітичним препаратів, якщо на це є свідчення у тимчасовим термінами. У будь-якому випадку лікувальну тактику вибирає лікар, виходячи з конкретної ситуації.
3Проводітся повторне стентування
Повторна реваскуляризація міокарда за допомогою стентування
Дійсно, бувають ситуації, коли необхідно повторне стентування. Однак більшість людей після даної процедури живуть довго і щасливо, не маючи ніяких проблем зі стентів. Коли ж виникає необхідність заміни стента і чому таке трапляється?
Повторна реваскуляризація міокарда за допомогою стентування проводиться в наступних випадках:
- Заростання стента ендотеліальними клітинами через недотримання пацієнтом, по-перше, здорового способу життя, по-друге, – відсутність прихильності до призначеного медикаментозного лікування.
- Прогресування атеросклерозу. В такому випадку уражаються інші судини, і просвіт артерії стає критичним.
- Велика протяжність ураженої ділянки судини
4Бивают ускладнення при проведенні стентування
Недотримання пацієнтом рекомендацій лікаря
Звичайно, дана процедура – не виняток, ускладнення бувають. Трапляються ситуації, з якими не бажають мати справу ні пацієнт, і вже точно – лікуючий лікар. Це може відбуватися як під час, так і після процедури.
Найбільш частим з ускладнень є рестеноз судини – заростання просвіту судини в місці, де встановлено стент. Однак частота народження невелика, і найчастіше причиною розвитку рестенозу є недотримання пацієнтом рекомендацій по лікуванню і здорового способу життя.
У рідкісних випадках може розвинутися кровотеча з проколеної артерії. Це виникає в тому випадку, якщо пацієнт не дотримується суворого постільного режиму в першу добу і рухає кінцівкою, що строго заборонено.
До більш рідкісних ускладнень відносяться ті, які виникають під час стентування відносять прокол стінки судини при просуванні інструментів з утворенням гематоми, алергічна реакція на контрастну речовину.
5Реабілітація після стентування
реабілітаційний період
Реабілітація або відновлення після стентування є важливим етапом в лікуванні ішемічної хвороби серця. Серце – важливий орган, який необхідно обов’язково повернути в форму. Після стаціонарного лікування пацієнту призначається курс реабілітації. Головною ланкою в ній є фізична активність. Не менш важливою є і психологічна реабілітація, спрямована на зниження впливу стресових факторів. Важливо пам’ятати також про здоровий спосіб життя, про докладніше трохи нижче.
6Шунтірованіе судин серця
коронарне шунтування
Шунтування судин серця або коронарне шунтування – хірургічний метод, який застосовується в кардіохірургії досить довгий час. До впровадження стентування, даний метод був єдиним при безуспішності тромболітичної терапії. Що собою являє операція – шунтування судин серця?
Реваскуляризація міокарда досягається шляхом створення шунта – судини, що забезпечує обхідний кровотік. Це створюється з тією метою, щоб замістити функцію ураженої атеросклерозом коронарної артерії. Забір посудини здійснюється з поверхні стегна, передпліччя або грудної стінки. Це може бути як артерія, так і вена. Останнім часом перевага віддається артеріального судини.
забір судини
Основні показання до проведення шунтування:
- Неможливість виконання коронароангиографии
- Безуспішність коронарного стентування і тромболітичної терапії
- Велика кількість уражених судин або їх кальциноз
Це лише основні показання, за якими виконується коронарне шунтування.
7Бивают ускладнення при проведенні шунтування
Будь-яке оперативне втручання пов’язане з ризиком ускладнень, і коронарне шунтування – не виняток. Велика йязикурність їх розвитку спостерігається у осіб, які страждають на цукровий діабет, ниркову недостатність, а також у літніх людей. Тому дуже важлива передопераційнапідготовка, після чого здійснюється саме коронарне шунтування. До основних ускладнень відносяться кровотеча, неспроможність швів, інфікування рани, звуження шунта.
8Реабілітація після шунтування
реабілітація
Коронарне шунтування – операція, після якої необхідна реабілітація. Адже для здорового функціонування організму важливо підтримувати роботу серця в оптимальній формі. Повернувшись після курсу реабілітації додому, пацієнти часто думають, що все позаду.
Продовжуйте реабілітацію в домашніх умовах. Обережно! Серце залишилося схильне факторам ризику. І якщо їх не усунути – біди не минути.
Пам’ятайте про здоровий спосіб життя:
- Відмовтеся від шкідливих звичок
- Виключіть зі свого раціону жирну, смажену, висококалорійну їжу. Більше вживайте овочів і фруктів, нежирних сортів м’яса і риби
- Організуйте щоденні піші прогулянки в зручному для вас темпі протягом 30-40 хвилин
- Якщо ви маєте надлишкову масу тіла, постарайтеся розлучитися із зайвими кілограмами. Вони вашому організму тільки на шкоду
- Контролюйте рівень цукру в крові
- Слідкуйте за холестерином
- Якщо ви страждаєте підвищенням на артеріальну гіпертензію, регулярно приймайте препарати. нормалізують тиск
- Уникайте стресових і фізичних перенапруг
- Пам’ятайте і виконуйте рекомендації лікаря
Успішне лікування, пройдений курс реабілітації – це не тільки початок роботи. Ваше здоров’я у ваших руках – трудіться над собою, і ви про це ніколи не пошкодуєте. Будьте здорові!
