“Попереджений значить озброєний”. У всіх на слуху ця фраза. Але так і хочеться додати і “..воспользовавшійся радою”, тоді дійсно ця зброя буде приносити користь. “Транзиторна ішемічна атака” – як запобігти цьому войовничий діагноз?

Відмінність ТІА від інсульту

Головний біль, запаморочення, миготіння «мушок» перед очима можуть бути проявами банального перевтоми організму, а можуть свідчити про серйозні порушення функцій мозку. Що таке транзиторна ішемічна атака? Які її наслідки для мозку? Давайте розберемося.

1как влаштований мозок людини?

Основні функціональні центри мозку

Людина має здатність відчувати, мислити, рухатися, відчувати емоції, бачити, чути завдяки роботі головного мозку. Головний мозок складається з двох півкуль, стовбура і мозочка. У стовбурі мозку сконцентровані всі життєво важливі центри (дихальний, судиноруховий і інші). Мозочок відповідає за рівновагу, тонус м’язів і координацію. Великі півкулі розділені звивинами на 4 частки. У великих півкулях мозку виділяють кору і підкірку. У підкірці сконцентровані ядра, що регулюють багато функцій організму.

Кора головного мозку – сукупність мільярдів нервових клітин, в яких відбувається аналіз і синтез всіх сигналів, що надходять у головний мозок, переробка інформації, організація діяльності всіх органів і систем. Лобова частка кори відповідальна за рухова поведінка, організацію довільних рухів, логіку, мова. У потиличній зоні розташовані центри зору, тут відбувається розпізнавання зорових образів і їх аналізування.

Прекрощение або зменшення кровотоку в судинах мозку

У скроневій частці розташований центр слуху. Тім’яна частка відповідає за чутливість. Ось так спрощено можна уявити будова і функції мозку. Але, щоб повноцінно функціонувати, головний мозок повинен отримувати достатньо кисню. Живильні речовини і кисень клітинам мозку постачають 4 основні артерії: права і ліва внутрішні сонні та хребетні. Ці артерії мають численні відгалуження, так що в нормі жодна клітина мозку не залишається обділеною киснем.

Але, виникають ситуації, коли кровотік в судинах мозку може зменшуватися або зовсім припинятися. Нейрони починають відчувати кисневий «голод», клітини мозку ще живі, але не можуть повноцінно функціонувати, з цієї причини розвивається ішемія. Це явище в неврології називається «транзиторна ішемічна атака».

2Почему виникає транзиторна ішемічна атака?

атеросклероз

Які причини припинення кровотоку в мозкових судинах? Їх спазм або закупорка (часткова або повна). Транзиторна ішемічна атака частіше розвивається через атеросклерозу судин. Атеросклероз – найбільш часта причина порушень мозкового кровообігу. Атеросклероз – це відкладення в судинах бляшок з «поганого» холестерину, тригліцеридів. Ці бляшки, розростаючись, здатні закупорити судину, тоді виникає тромбоз, або зовсім можуть відірватися з розвитком емболії.

Крім атеросклерозу, виділяють наступні причини виникнення транзиторної ішемії:

• артеріальна гіпертензія
• запалення стінки судин (ендартеріїт)
• захворювання серця (аритмії, ІХС, кардіоміопатії)
• ендокринні захворювання
• патологічна звивистість судин
• остеохондроз шийного відділу хребта.

Транзиторна ішемічна атака і інсульт (порівняння)

При цих захворюваннях, внаслідок утворення тромбу або звуження судини, може розвиватися ішемія мозку через голодування нейронів в умовах дефіциту кисню. Якщо в найближчі 5-10 хвилин кровотік в посудині відновиться, то клітини мозку не встигнуть загинути, і їх структура і функції відновляться, якщо не відновиться – наслідки незворотні: клітини гинуть.

Транзиторна ішемічна атака переходить в ішемічний інсульт, неврологічні симптоми якого постійні. З цього випливає, що транзиторна ішемічна атака – це тимчасове порушення мозкового кровообігу, у якій два результати: одужання (відновлення нейронів і повне зникнення неврологічної симптоматики) або перехід в ішемічний інсульт (загибель нейронів і збільшення неврологічної симптоматики).

Симптоми ішемії головного мозку більше характерні для людей, що мають зайву вагу, що палять, зловживають алкоголем, ведуть малорухливий спосіб життя. Це так звані фактори ризику, які в сукупності з провокуючими захворюваннями, викликають ішемічні порушення кровообігу в головному мозку.

3Как проявляється транзиторна ішемічна атака?

Хиткості при ходьбі

Симптоми різноманітні і залежать від того, яка область головного мозку перестала отримувати кисень. Пацієнти можуть пред’являти скарги на запаморочення, поява хиткості при ходьбі, розлад чутливості в нижніх або верхніх кінцівках, часто говорять, що руки або ноги «не мого», «не слухаються», може наступати обездвиженность верхніх або нижніх кінцівок, або половини тіла, оніміння кистей рук або стоп.

Може порушуватися мова, вона стає невиразною, з’являється втрата пам’яті, дезорієнтація в часі просторі, власної особистості. Мають місце скарги на головний біль, нудоту, блювоту, порушення зору, втрата зору на одне око, зміна відчуття кольору, миготіння «мушок», спалахи світла перед очима. Може спостерігатися втрата свідомості.

Ці симптоми можуть бути виражені в тій чи іншій мірі, важливо пам’ятати про них, адже нерідко людини з симптомами транзиторної ішемічної атаки, якому стало погано на вулиці або в громадському місці, приймають за людину в стані алкогольного сп’яніння і проходять повз, не надавши долікарську допомогу .

При відновленні мозкового кровотоку в короткі терміни, всі симптоми безслідно проходять. Якщо кровотік не вдається відновити – розвивається інсульт. Людина стає інвалідом або гине.

4Как допомогти людині з транзиторною ішемічною атакою?

Виклик швидкої допомоги

Якщо ви підозрюєте, що у людини симптоми транзиторної ішемії мозку, потрібно негайно викликати швидку допомогу. Чітко і виразно повідомити диспетчеру швидкої допомоги про свої підозри і про те, які симптоми ви спостерігаєте. До приїзду швидкої, забезпечити пацієнтові горизонтальне положення, створити приплив свіжого повітря.

Якщо у пацієнта спостерігається блювота – повернути його голову набік і утримувати її в такому положенні при блювотних позивах, щоб він не захлинувся блювотними масами. Виміряйте кров’яний тиск і пульс, фіксуйте дані і покажіть лікаря швидкої. Уточніть, якщо пацієнт у свідомості, ніж він хворів і які лікарські засоби приймав, які причини могли викликати погіршення самопочуття, також повідомте цю інформацію лікаря.

Не можна давати пацієнтові ні пиття, ні їжі, оскільки у нього є йязикурність порушення функції ковтання, через що може наступити задуха. Пам’ятайте, що від того, наскільки оперативно і чітко Ви надасте долікарську допомогу, залежить ефективність подальшого лікування життя пацієнта.

5Діагностіка транзиторної ішемічної атаки

Комп’ютерна томографія (КТ) головного мозку

Всі пацієнти з підозрою на ішемічне порушення кровообігу мозку повинні бути госпіталізовані в стаціонар. Навіть якщо симптоми і ознаки до приїзду швидкої пройшли, а пацієнт або оточуючі говорять про те, що вони мали місце, госпіталізація на 1-2 діб необхідна для спостереження. Оскільки великий ризик розвитку наслідків ішемічного інсульту.

Після того, як уточнено скарги, причини погіршення самопочуття, зібраний анамнез, для точної постановки діагнозу і призначення лікування, лікар приступає до неврологічного обстеження. У пацієнтів часто спостерігається розлади чутливості, координації, підвищення або втрата периферичних рефлексів, менінгеальні симптоми, може бути парез або повне обездвиженность кінцівок або половини тіла.

На допомогу лікаря проводять лабораторне обстеження: загальноклінічні аналізи крові і сечі, аналіз крові на згортання, біохімічний аналіз крові з визначенням рівня холестерину, ліпідного спектра, коефіцієнта атерогенності, глюкози крові). Проводять ЕКГ, електроенцефалограму, ультразвукове дослідження з допплерографией судин шиї, комп’ютерну томографію мозку, МРТ з ангіографією.

6Леченіе і профілактика

Медикаментозне лікування

Лікування ішемічної атаки головного мозку спрямоване на запобігання можливих наслідків – ішемічного інсульту і усунення причин, що викликала атаку. Якщо ознак транзиторної ішемічної атаки у пацієнта вже не спостерігається, все одно необхідне медичне спостереження, обстеження пацієнта, корекція лікування артеріальної гіпертензії, супутніх захворювань.

При виявленні підвищеної згортання крові призначаються антикоагулянти і антиагреганти. При підвищеному рівні холестерину призначають статини. Для поліпшення кровообігу в судинах мозку в лікуванні застосовують ноотропні препарати, а також інфузійну терапію внутрішньовенно крапельно.

Неприпустимо різке зниження артеріального тиску при спочатку високих його цифрах, оскільки це може посилювати ознаки ішемічної атаки мозку і стати причиною погіршення самопочуття. Якщо у пацієнта при обстеженні виявлено патологічна звивистість судин шиї, що позначається на кровопостачанні мозку, необхідна консультація ангіохірург, для вирішення питання про оперативне лікування.

Профілактика ішемічних порушень кровообігу мозку полягає в усуненні факторів ризику – причин, за якими ішемічна атака може повторитися і привести до інсульту.

Необхідний повна відмова від нікотину і алкоголю, дотримання дієти з обмеженням тваринних жирів, жирної, смаженої, гострої, солоної, копченої їжі.

Раціон повинен бути збагачений рослинною їжею, морепродуктами, клітковиною. Необхідний контроль за рівнем холестерину, згортанням крові, глюкози крові, масою тіла. Повинна бути забезпечена адекватна фізична активність, неприпустимий малорухливий спосіб життя.