Запальний процес, що виникає на стінках дванадцятипалої кишки і порушує її функціонування, називається дуоденітом. Це захворювання вражає людей будь-якого віку і статі дуже часто, і може протікати як у гострій, так і в хронічній формі, але про те, що це таке за недуга, мало хто знає.

За даними медичної статистики, саме хронічний дуоденіт діагностується у більшості пацієнтів з цією патологією, а саме вторинний його тип. На виникнення даної проблеми основний вплив має дуоденостаз. Цей медичний термін означає те, що вміст шлунка при попаданні в ДПК з яких-небудь негативних причин затримується там набагато довше, ніж потрібно. Це і сприяє посиленому подразнення слизової, і, як наслідок, початку гострого запального процесу.

Фактори, що провокують розвиток недуги

Причин у вторинного хронічного дуоденіту на відміну від первинного дуже багато. Пов’язано це з тим, що практично всі захворювання внутрішніх органів мають величезний вплив на шлунково-кишковий тракт, викликаючи в ньому певні порушення. Серед них досить часто виникає і така патологія, як погана рухливість 12-палої кишки, яка виникає в результаті погіршення її перистальтики або повної непрохідності, звана дуоденостазом. На появу його можуть вплинути наступні хронічні хвороби внутрішніх органів:

• хвороби шлунково-кишкового тракту – гастрит, панкреатит, виразка ДПК або шлунка, коліт, ентерит;
• патології жовчовивідних шляхів;
• гепатит хронічного типу;
• захворювання сечостатевої, серцево-судинної і дихальної (зокрема, легенів) систем.

Крім патологій внутрішніх органів на розвиток вторинного хронічного дуоденіту величезний вплив грають паразитарні інвазії, алергійні захворювання і зараження бактерією Хелікобактер пілорі. Вони також провокують у людини виникнення дуоденостаза.

патогенез хвороби

Розвиток вторинного дуоденіту фахівці розглядають в залежності від того етіологічного фактора, який його спровокував. Так, при зараженні хелікобактерної інфекцією недуга не тільки розвивається, але і стає хронічним внаслідок того, що бактерії в результаті своєї життєдіяльності виділяють велику кількість токсинів. У тому випадку, коли причиною дуоденита стають хвороби внутрішніх органів, патогенез полягає в наступному:

• виразковий процес надає шкідливу вплив на дванадцятипалу кишку і провокує виникнення вторинного дуоденіту внаслідок агресивного впливу на слизову ДПК кислотно-пептичної фактора;
• при хронічних панкреатиті і гепатиті розвиток недуги обумовлено зниженням секреції бікарбонатів і підвищеної абсорбцією панкреатичних ферментів;
• захворювання серцево-судинної системи і легенів сприяють розвитку вторинної патології тим, що викликають гіпоксію слизової 12-палої кишки;
• при нирковій недостатності через слизову ДПК виділяється велика кількість продуктів азотистого метаболізму, які дуже токсичні.

Також до вторинного дуоденіту призводять хронічні хвороби печінки і підшлункової залози. Причиною виникнення недуги стає те, що при цих хворобах відбувається зміна ферментного балансу, що провокує зміну у внутрішньому середовищі гомеостазу.

Основна симптоматика патології

Ознаки такої форми захворювання виражаються не тільки в безпосередніх симптомах дуоденита, а й в негативних проявах, які характеризують спровокувала недуга патологію. Але основним все-таки залишається больовий синдром. При дуоденостазе він яскраво виражений, локалізується в правому підребер’ї або епігастрії і носить нападоподібний, распирающий або скручує характер.

Крім цього, всі пацієнти зі вторинним дуоденітом скаржаться на такі негативні прояви:

• часта блювота жовчю;
• постійна гіркота в роті;
• здуття і розпирання живота, а також часте бурчання в ньому.

До досить рідкісним, але все ж можливих симптомів вторинних дуоденітів практикуючі лікарі-гастроентерологи відносять слабкість і пітливість, часті запаморочення, різке відчуття голоду.

У тому випадку, коли патологічний запалення в дванадцятипалій кишці спровоковано на виразкову хворобу, на перший план виходить її симптоматика. Тобто така форма недуги буде характеризуватися виникненням натщесерце в епігастрії інтенсивних болів, які швидко проходять після того, як хвора людина що-небудь з’їсть або вип’є стакан молока.

У випадках поєднання дуоденита з колітом або ентеритом, провідною ознакою, який пацієнт буде відчувати, стануть кишкові симптоми в основному болю по його ходу і диспепсія.

При тривалому перебігу захворювання, особливо в тому випадку, коли пацієнт просто ігнорує лікування або ставиться до нього несерйозно, допускаючи значні похибки в призначеного фахівцем курсі, наслідки можуть бути дуже серйозними. Вони полягають в тому, настає відмирання слизової оболонки дванадцятипалої кишки і, як наслідок, порушення синтезу ферментів, які сприяють нормальному травленню.

Цей фактор призводить до того, що значні розлади відбуваються в багатьох системах організму, а не тільки в травних органах.

Основні заходи комплексної терапії

Про те, як позбутися від вторинного дуоденіту конкретному пацієнту, розповість його лікуючий лікар. Але існують і загальні правила проведення комплексної терапії. Основне лікування дуоденостаза завжди буває направлено на те, щоб викорінити причини, що спровокували непрохідність ДПК. Лікувати функціональний дуоденостаз необхідно тільки консервативно:

• призначення пацієнту медикаментозних препаратів, які нормалізують моторику кишечника;
• лікарські засоби, що сприяють зв’язуванню жовчі;
• для відновлення слизової ДПК призначаються обволікаючі препарати;
• дієта з виключенням продуктів, що викликають підвищене виділення жовчі;
• дробове харчування мінімальними порціями.

Крім цього, в комплексну терапію повинні бути включені вітамінні комплекси. Лікування дуоденальної непрохідності має проводитися тільки в умовах стаціонару. Це дає можливість запобігти виникненню важких ускладнень. Ефективним доповненням до таких призначень є і фізіотерапія, при якій лікування пацієнта проводиться за допомогою мікрохвиль, грязей і електрофорезу.

Дуже ефективно при функціональному дуоденостазе дуоденальне зондування, під час якого промивається дванадцятипала кишка.

У тих випадках, коли в ДПК є функціональна непрохідність або механічні перешкоди, а також стійкі обтурації, спровоковані вираженими спайками, комплексне лікування при яких марно, пацієнту показана хірургічна операція.

Основи корекції харчування

Дієта при вторинному хронічному дуоденіт, особливо в тому випадку, коли хвороба перебуває в стадії загострення, повинна відповідати певним вимогам. Відповідний раціон харчування допомагає хворій людині в більш короткі терміни позбавитися від важкої симптоматики патології – зменшити диспепсичні кишкові розлади і зняти або значно послабити больовий синдром. У періоди ремісії також необхідно дотримуватися правил харчування, так як тільки завдяки дієті про загострення захворювання можна не згадувати дуже довгий час. Основи дієтичного харчування при цьому захворюванні полягають у наступному:

• необхідно дотримуватися дробность, тобто їсти маленькими порціями, але не рідше, ніж раз на три години;
• їжа, призначена для вживання, повинна бути ретельно подрібнена, це допоможе не нанести додаткових механічних пошкоджень запаленої слизової;
• теплова обробка повинна бути тільки методами запікання і відварювання на пару або у воді. Смажені страви пацієнтам із вторинним дуоденітом категорично протипоказані;
• всі страви, що подаються на стіл хворої людини повинні мати кімнатну температуру, так як гаряча або холодна їжа може завдати термічні ушкодження.

З продуктів дозволені до вживання нежирні сорти риби або м’яса в запеченому або відвареному і ретельно подрібненому вигляді. Допустимі будь-які молочні продукти, яйця, крупи і макаронні вироби. Тільки слід пам’ятати про те, що всі страви повинні готуватися методом відварювання або запікання. З напоїв дозволені слабозаваренний чаї, трав’яні відвари, компоти, киселі. Хліб повинен бути тільки білим і обов’язково вчорашньої випічки. З борошняних виробів пацієнтам з цим захворюванням можна їсти бісквіти, сухарики, крекери.

При постійному дотриманні правил харчування, своєчасному лікуванні та регулярному спостереженні у фахівця, прогноз вторинного дуоденіту повністю сприятливий. Після проведених терапевтичних заходів, які спрямовані на ліквідацію застою в дванадцятипалій кишці, запальна симптоматика починає стихати і протягом року повністю зникає. Якщо протягом цього часу людина буде виконувати все, що наказано доктором.