Виразкова хвороба стравоходу є дефект слизової оболонки верхньої частини шлунково-кишкового тракту. Вона виникає під впливом шлункового соку, який роз’їдає слизову органу, в результаті чого з’являється своєрідна болячка. Ця патологія може носити гострий і хронічний характер. Зазвичай вона супроводжується на виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки.
Причини, за якими вона з’являється, пов’язані з порушенням функціонування сфінктера. У переважній більшості випадків виразкова хвороба буває одиночної, і досить рідко зустрічається наявність декількох подібних дефектів.
Причини розвитку патології
Крім пептичної, існують і так звані симптоматичні виразки в стравоході. Причини їх виникнення різні. Так, поява першої пов’язано з подразнюють соляної кислоти шлунка на слизову оболонку стінок стравоходу. Механізм утворення виразки в цьому відділі шлунково-кишкового тракту такий: під впливом різних гормонів порушується процес нормального травлення, в результаті чого шлунок виробляє підвищену кількість соляної кислоти, яка в свою чергу роз’їдає слизову. Під її впливом може страждати і тонка кишка, вірніше, її дванадцятипалої відділ.
Крім того, існує ряд факторів, які сприяють розвитку цього захворювання. До них відносяться такі патології, як гастроезофагеальний рефлюкс, грижа отвору стравоходу, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, недостатність кардії, вживання алкоголю і куріння. Найчастіше розглянута патологія виникає у осіб з підвищеною кислотністю шлункового соку.
Виникнення симптоматичної виразки пов’язано з наступними явищами:
- здавлювання стравоходу пухлиною;
- шкідливий вплив деяких лікарських препаратів;
- тривале перебування в порожнині стравоходу зонда;
- важкий стан або хвороба пацієнта, що загрожує його життю.
Причини появи виразкового дефекту в стінці стравоходу різні, не останню роль у розвитку цього патологічного процесу відіграє неправильне харчування. Гостра їжа, сухі перекушування, незбалансований раціон, надмірне вживання газованих напоїв – все це веде до порушення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту.
симптоми патології
Виразкова хвороба в стравоході може носити гострий або хронічний характер. У першому випадку хвороба розвивається під впливом кислоти шлункового соку при частій блювоті, а також в післяопераційному періоді. Хронічна виразка є результатом супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту, які супроводжуються рефлюксом.
Перебіг хвороби включає в себе 3 етапи. Перший характеризується утворенням виразки, з характерним больовим синдромом. На другому етапі виникає звуження стравоходу. Заключна стадія хвороби супроводжується повною непрохідністю стравоходу. На початковому етапі захворювання ніяк себе не проявляє, тому хворий може не помітити ознаки недуги.
При виразках стравоходу симптоми можуть бути наступного характеру:
- Біль за грудиною. Вона виникає практично відразу після їжі, і за характером може бути схожа з нападом стенокардії.
- Порушення процесу ковтання. Це відбувається через набряк стравоходу і порушення її моторики.
- Відрижка їжею. Такий симптом спостерігається при тривалому розвитку виразки, яка супроводжується стенозом стравоходу.
- Печія. Майже всі пацієнти з такою виразкою відчувають печіння, що виникають в результаті закидання шлункового соку в просвіт стравоходу. У деяких випадках печія доводить до блювоти.
- Зниження маси тіла. Якщо хворий тривалий час страждає на виразку стравоходу і при цьому не приймає лікування, може початися виснаження організму.
- Дискомфорт у животі і епігастрії. Наведені стани виникають переважно після прийому їжі, навіть якщо хворий дотримується здорового харчування.
Нерідко виразка в стравоході може протікати практично без будь-яких симптомів, хворий може відзначати лише наступ печії при нахилах тулуба, яка відбувається через закидання соку зі шлунка в стравохід.
При хронічному перебігу виразки спостерігається залізодефіцитна анемія, і тест на приховану кров в калі буде позитивним. При гострій формі хворого турбує слабкість, зниження артеріального тиску, прискорене серцебиття і блювота кров’ю.
Способи виявлення захворювання
Основним методом діагностики виразки в стравоході є езофагоскопія, т. Е. Ендоскопічне обстеження шлунка і стравоходу. Такий спосіб дозволяє ретельно оглянути і оцінити стан даних органів. Під час проведення цієї медичної маніпуляції обов’язково береться фрагмент тканини органу на обстеження. Для уточнення діагнозу пацієнту можуть бути призначені аналізи крові і калу, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, рентген шлунка і стравоходу.
Крім того, для точності постановки діагнозу необхідно обстежити вміст шлунка на наявність Хелікобактер пілорі, а також важливо визначити ступінь кислотності в стравоході.
При призначенні езофагоскопії лікар повинен врахувати наявність протипоказань до даної процедури. Так, її не проводять при високому артеріальному тиску у пацієнта, вираженому спондилезе грудного відділу хребта та ішемічної хвороби серця. При неможливості обстежити стравохід ендоскопічним методом застосовуються інші способи діагностики. Таким може бути комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія, що дозволяє достовірно виявити будь-які зміни в обстежуваному органі.
На основі даних діагностичного обстеження лікар оцінює ступінь тяжкості хвороби і підбирає методи для лікування. Клінічний аналіз крові і дослідження калу дозволяють виявити наявність прихованої кровотечі з виразки. На таке ускладнення може вказувати і виявлена анемія. За допомогою інструментальних методів діагностики визначається кількість і розташування виразок в стравоході, а також уточнюється стадія розвитку захворювання. При своєчасному зверненні за кваліфікованою медичною допомогою цілком можливо успішно вилікувати подібне захворювання.
Підходи до лікування
Як лікувати виразку стравоходу, роз’яснить гастроентеролог. Основний терапевтичною метою є зниження рівня соляної кислоти, під впливом якої посилюється виразковий процес. Грамотно підібране лікарський засіб здатний налагодити вироблення шлункового соку, а правильне харчування знизити його кислотність. Схема лікування включає в себе препарати наступного дії:
- інгібітори протонної помпи;
- антациди;
- прокинетики;
- препарати вісмуту;
Інгібітори протонної помпи сприяють зменшенню вироблення в шлунку соляної кислоти. До них відносяться Омез, Омепразол, Паріет, Нофлюкс, Нексиум, Лосек МАПС. Антациди здатні швидко нейтралізувати агресивну соляну кислоту в шлунку. Крім того, ці кошти покращують функціонування кардіального сфінктера. До таких належать Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель і мегалак. Препарати вісмуту допоможуть боротися з Хелікобактер пілорі, це Бісмофальк, Де-нол, вентрісол. Прокинетики призначаються для поліпшення роботи кишечника.
Однією з умов успішного лікування цієї недуги є дієтотерапія. Особливості харчування при виразці стравоходу пов’язані з виключенням з раціону жирної, гострої і копченої їжі. Крім того, під забороною перебувають консервовані продукти. Дієта при виразці стравоходу передбачає відязик від кави і шоколаду не тільки в чистому вигляді, але і від тих страв, в приготуванні яких вони були використані.
Що стосується фруктів, то доведеться відязикатися від всіх цитрусових. Алкогольні напої і тютюнові вироби теж повинні бути виключені. Хворий повинен харчуватися за принципом часто і дрібно, і не допускати переїдання, що дуже небажано при такому діагнозі. Після прийому їжі не можна відразу лягати, бажано трохи прогулятися.
Крім прийому медикаментозних препаратів, при виразках стравоходу лікування народними засобами може дати непогані результати. Найчастіше в цих цілях використовуються листя подорожника або шавлії, прополіс. Ні в якому разі не можна обмежуватися лише рецептами народної медицини, подібне захворювання вимагає застосування спеціальних лікарських препаратів.
