Стан, при якому відбувається переродження гепатоцитів (клітин печінки) в жирові клітини називається жировий гепатоз. Поступове заміщення печінкової тканини жирової призводить до того, що «фільтр» організму перестає виконувати свої функції. Жирова хвороба печінки провокує фіброз і цироз.

Існує 3 стадії захворювання:

• I стадія: накопичення перероджуються клітин має характер вогнища. Якщо вогнищ кілька, і вони віддалені один від одного, мова буде йти про дифузному жировому ураженні печінки.
• II стадія: характеризується розширенням скупчень жиру і розростанням сполучної тканини між жировими клітинами.
• III стадія: з сполучної тканини утворюються тяжі, що провокує розвиток фіброзу.

причини

Жировий гепатоз печінки провокується такими факторами:

1. Захворюваннями, що призводять до порушення ліпідного обміну: на цукровий діабет II типу, ожиріння, гіпертригліцеридемією.
2. Руйнуванням печінки токсинами: призначенням цього органу є нейтралізація шкідливих речовин, зокрема, етилового спирту, що потрапили в організм. Але якщо печінку постійно піддається впливу токсинів, відбувається переродження її клітин. Саме з цієї причини жирова хвороба печінки часто зустрічається серед людей, які страждають на алкоголізм.
3. Радіацією: є думка про те, що жировому гепатозу схильні люди, які проживають в районах з високим фоном радіації.
4. Порушенням харчування: якщо в раціоні людини переважають жири, ризик розвитку ожиріння печінки підвищується. Дефіцит вітамінів і мікроелементів в раціоні також може спровокувати порушення функцій органу.
5. Порушенням травлення: якщо органи шлунково-кишкового тракту людини не справляються з всмоктуванням ліпідів і продукуванням жовчних кислот, це може підвищити ризик переродження гепатоцитів в жирові клітини.
6. Тривале лікування антибактеріальними препаратами також є чинником, що провокує гепатоз.
7. Гіперфункція кори надниркових залоз і гіпотиреоз провокують ожиріння печінки.

На особливу увагу заслуговує гострий жировий гепатоз вагітних, або синдром Шихана. Це одне з найтяжчих ускладнень 3 триместру гестації, яке в 18% призводить до смерті матері і плоду. Також хвороба може спровокувати гіпоксію плода і затримку його розвитку. Причиною жирового гепатозу вважається посилена гормональне навантаження на печінку, яка і до вагітності функціонувала неповноцінно. Є думка, що гострий жировий гепатоз вагітних провокується вірусними ураженнями печінки і інтоксикацією.

Симптоматика і діагностика

Обстеженням пацієнтів, що мають ознаки ожиріння печінки, займається лікар-гастроентеролог. Патологія на початковій стадії розвитку в більшості випадків характеризується протіканням без будь-яких симптомів. Виявити її можна лише при позаплановому ультразвуковому дослідженні (УЗД) печінки або при розшифровці аналізу крові на біохімію. При проведенні УЗД можна виявити зміна структури печінкової тканини, а при розшифровці аналізу – високу активність печінкових трансаміназ. У жінок, які перебувають на 30-34 тижні вагітності, можуть проявлятися такі ознаки жирового гепатозу:

• біль у правому підребер’ї;
• відсутність апетиту;
• нудота і блювота, іноді з домішкою крові;
• свербіж шкіри.

Ожиріння печінки на II стадії проявляється вагою і болем в області ураженого органу. При пальпації печінки виявляється її збільшення: край органу виступає за межі дуги ребер на 3-5 сантиметрів. При проведенні УЗД виявляється зміна щільності печінкової тканини. При доплерографії судин органу – порушення кровотоку. При виконанні біопсії виявляється аномальна структура тканини печінки. Однак дане дослідження не застосовується до вагітних.

У вагітних жінок симптоми жирового гепатозу печінки наступні:

• пожовтіння шкіри і склер;
• тахікардія;
• слабкість;
• зменшення об’єму сечі;
• блювота з кров’ю;
• підвищення температури тіла;
• біль в області печінки.

III ступінь недуги супроводжується порушенням стільця, постійною нудотою і болем в животі. У вагітних жирова хвороба печінки на III стадії проявляється важкими порушеннями:

• ниркова і печінкова недостатність;
• кровотечею з матки;
• сепсисом;
• внутрішньочерепним крововиливом;
• набряком мозку.

При діагностиці пацієнтів, що мають прояви жирового гепатозу, важливо виключити вірусні гепатити, оскільки вони мають симптоми, схожі з ожирінням печінки. При обстеженні вагітних жінок важливо стежити за станом плоду. Для цього застосовується УЗД, ехокардіографія і т. Д.

лікування

На I стадії розвитку жирова хвороба печінки лікується дієтою № 5. Пацієнту рекомендується харчуватися регулярно і невеликими порціями. За правилами дієти людина повинна віддати перевагу білкам і продуктам, що прискорює розчинення жирів в печінці. До таких належать:

• нежирний сир і кефір;
• зелень;
• каші;
• перетерті овочі та фрукти;
• відварне м’ясо і риба;
• підсушений хліб.

В добу слід випивати близько 2-3 літрів води.

Обмежити потрібно тваринні жири, продукти з ефірними маслами і цукор. Не до раціону зовсім:

• алкоголь;
• кава;
• газована вода;
• гриби;
• цибуля;
• часник;
• здоба;
• маргарин;
• ковбаса;
• майонез;
• шоколад.

Якщо гепатоз прогресує, лікувати його слід ліками. Нині не існує препарату, який міг би повністю вилікувати ожиріння печінки, однак комплексна терапія дозволить перешкоджати розвитку патології. Медикаментозне лікування включає в себе прийом:

• есенціальних фосфоліпідів: Есслівер, Ессенціале Форте;
• препаратів з сульфамінокіслотамі: Метіоніну, Таурина;
• фітогепатопротекторов: Карсилу ®, екстракту розторопші або артишоку;
• вітамінів групи В;
• антиоксидантів: токоферолу, Ретинолу.

Всі ліки приймаються по розписаної доктором схемою. Також можна доповнити терапію засобами народної медицини. Лікувати жировий гепатоз можна за допомогою відвару розторопші: слід взяти 30 грамів порошку насіння рослини, залити 0,5 літра окропу і варити, поки не википить половина рідини. Відвар приймають по столовій ложці щогодини з 8 ранку до 8 вечора. Курс лікування – 3 тижні. Перерва між курсами – 2 тижні.

Допомагає усунути жир на печінці шипшина. Для приготування кошти слід взяти 50 грамів ягід, залити їх 0,5 літра окропу і 8 годин настояти в термосі. Приймають відвар по 3 склянки в день. Замість шипшини також можна використовувати рильця кукурудзи.

Важка жирова хвороба печінки вимагає серйозної терапії, так як її неможливо лікувати однією лише дієтою і препаратами. Пацієнту необхідна госпіталізація. Лікування спрямоване на інтоксикацію і усунення ускладнень недуги. Пацієнтам призначаються сольові проносні, промивання шлунка і сифонові клізми. Також виконується плазмаферез, а геморагії слід лікувати рутиною і вікасол. Пацієнтам з ожирінням печінки III стадії потрібно трансплантації органу.

При жировий гепатоз у вагітних проводиться екстрене розродження (кесарів розтин). Після пологів жінці показано медикаментозне лікування, призначаються:

• інфузійна терапія;
• антикоагулянти;
• антибіотики;
• дезагреганти;
• гепатопротектори і вітаміни.

Також може знадобитися введення 5% розчину глюкози у вену. Дитину, народжену від матері з жировий гепатоз, слід ретельно обстежити. Жінкам, які мали ожиріння печінки під час вагітності, не заборонено вагітніти знову.

профілактика

Попередити розвитку жирового гепатозу допоможе своєчасне лікування недуг, що провокують переродження печінкової тканини. Також дієвими заходами профілактики вважаються правильне харчування, фізична активність, відмова від алкоголю і гепатотоксичних препаратів, контроль над вагою.