Гепатит С є вірусне захворювання, збудником якого є специфічний вірус HCV. Цей шкідливий мікроорганізм може передаватися від людини до людини через кров та інші біологічні рідини, а також при статевому і побутовому контакті. Розрізняють гостру і хронічну форму гепатиту С, перша з яких приблизно в 70% випадків протікає безсимптомно протягом півтора-двох місяців після початку розвитку хвороби. Хронічна форма може не давати про себе знати протягом багатьох років, проявляючись ніякими симптомами аж до поширеного ураження печінки. У більшості випадків захворювання виявляється випадково під час проведення діагностики, яку пацієнт проходить в зв’язку з будь-якої іншої хворобою. Саме тому своєчасно проведений аналіз на гепатит С може допомогти вчасно розпізнати патологію і приступити до лікування на ранніх стадіях її розвитку.

Коли слід призначати аналіз?

Вірусний гепатит С відноситься до тієї категорії захворювань, які можуть довгий час прогресувати, не викликаючи у пацієнта ніяких відчуттів. На перших стадіях розвитку хвороби деякі пацієнти можуть відчувати:

• болю в животі;
• болю в суглобах;
• втома;
• втрату апетиту;
• нудоту.

Всі ці симптоми рідко викликають у людини серйозне занепокоєння, і він може їх списувати на що завгодно: на харчове отруєння, погану погоду, малорухливий спосіб життя і т. Д. При цьому причина погіршення самопочуття в особі вірусного гепатиту С продовжує завдавати шкоди здоров’ю і не викликати у пацієнта ніяких підозр на свій рахунок.

Статистика показує, що перші прояви хвороби фіксуються через 6-7 тижнів після активізації вірусу. Однак нерідкі випадки, коли початкові симптоми починають турбувати пацієнта тільки через 5-6 місяців і при цьому є слабко виражені. При їх появі рекомендується звернутися до лікаря і здати необхідні аналізи. Крім того, приводами для проходження діагностики також можуть стати:

• Вагітність (як фактор, який може спонукати мати пройти обстеження, щоб уникнути можливого зараження дитини).
• Проживання в регіонах, де спостерігаються підвищені епідеміологічні ризики.
• Вступ в незахищений статевий контакт з випадковим партнером.
• Проходження процедури гемодіалізу.
• Самостійне здійснення внутрішньовенних і внутрішньом’язових ін’єкцій (в тому числі і наркотичних засобів).
• Здача крові на аналіз, переливання крові, відкриті поранення з йязикурністю попадання вірусу в кров і т. Д.

Крім того, періодично здавати аналізи на гепатит рекомендується всім медичним працівникам, особливо тим, які мають справу з кров’ю та іншими біологічними рідинами пацієнтів. В першу чергу до них відносяться хірурги і асистенти, які допомагають їм у ході операцій.

Підготовка до здачі аналізу

Дослідження на наявність в організмі пацієнта характерних слідів життєдіяльності вірусу полягає у взятті на аналіз крові з вени. Цю процедуру слід проходити натщесерце як мінімум через вісім годин після останнього прийому їжі. Результати дослідження повідомляються пацієнтові на наступний день після його проведення. При цьому в ході вивчення крові також стає відомо, чи є в ній сліди гепатиту А і В.

Слід зазначити, що на ранніх стадіях зараження аналіз крові може не виявити слідів вірусу в організмі. Для того щоб в крові з’явилися специфічні антигени, як правило, повинно пройти не менше двох-трьох місяців після інфікування. Тому якщо у вас є підозри на гепатит, аналіз бажано здавати не один раз, а з періодичністю в кілька місяців, для остаточної постановки діагнозу.

різновиди аналізів

Лабораторна діагностика на гепатит С проводиться в кілька стадій, кожна з яких використовує результати попередньої. Розглянути їх докладніше слід окремо.

1) Імуноферментний аналіз (ІФА). Проводиться на самому початку дослідження для виявлення в крові антитіл до вірусу гепатиту С. Крім того, із застосуванням такого методу досліджується донорська кров. Якщо результат ІФА негативний, ініціювати інші аналізи не має сенсу. Якщо ж результат позитивний, кров відправляється на подальше дослідження.

Статистика показує, що приблизно у 40% пацієнтів з позитивним тестом ІФА вірус в крові в результаті так і не виявляється. Такий результат імуноферментного аналізу називають хибнопозитивним.

2) Метод рекомбінантного иммуноблоттинга (аналіз RIBA). Є допоміжним по відношенню до імуноферментного аналізу. За допомогою RIBA можна підтвердити або спростувати результати попередньо проведеного ІФА. Другий метод є більш високоточним, але, як і перший, не може використовуватися для виявлення в крові безпосередньо самих антигенів вірусу.

3) Метод полімеразної ланцюгової реакції (аналіз ПЦР). На відміну від попередніх двох методів, дозволяє успішно виявляти антигени вірусу в крові навіть при їх мінімальній кількості. Крім того, з його допомогою можна оцінювати ступінь вірусного навантаження. Аналіз ПЛР поділяють на генотіпірованний і кількісний.

А) Генотипування. Має на меті визначення генотипу вірусу, яких у випадку з гепатитом С існує більше десяти. Для вибору оптимального варіанту лікування досить визначити хоча б п’ять з них. В цілому генотипування проводиться з метою:

• виявлення РНК вірусу гепатиту С в сироватці крові;
• точної оцінки ефективності тієї чи іншої методики лікування;
• вибору загальної тактики лікування;
• прогнозування подальшого розвитку інфекції.

Б) Кількісний ПЛР. З його допомогою можна не тільки підтвердити наявність вірусу в крові, але і встановити ступінь вірусного навантаження (приблизна кількість шкідливих клітин вірусу в організмі). Прямий взаємозв’язку між концентрацією вірусу і тяжкістю захворювання не існує, але чим більше інфектантов (збудників) в крові у пацієнта, тим вище шанс, що він зможе передати інфекцію оточуючим.

Від результатів кількісної ПЛР залежить, яка методика лікування буде обрана щодо конкретного пацієнта. При цьому високе вірусне навантаження вважається несприятливим фактором, а низька – сприятливим. Природно, що в другому випадку шанси на одужання набагато вище, ніж в першому.

Розшифровка результатів аналізів

Коли людина здорова і не є носієм вірусу гепатиту С, аналіз крові вказує на відсутність в ній як антигенів і РНК вірусу, так і антитіл, вироблених організмом для боротьби з ним. Якщо в крові присутні одні тільки антитіла, це може свідчити про хронічну або гострій формі захворювання. Крім того, присутність специфічних Т-лімфоцитів, націлених на знищення клітин вірусу гепатиту С, часто фіксується вже після лікування, під час одужання пацієнта.

Безпосередньо вказати на наявність вірусу в крові може тільки ПЛР-аналіз, проте його результати не завжди є достовірними. Дуже часто на ранніх стадіях розвитку хвороби даний метод разом з ІФА і RIBA може видавати хибнопозитивний результат, який насправді не відповідає істині.

Слід ще раз підкреслити, що виявити гепатит С відразу після інфікування неможливо. Для цього має пройти певний час, за яке імунна система встигне виробити достатню кількість антитіл, що піддаються аналізу. Зазвичай перші негативні симптоми виникають у людини саме тоді, коли його імунітет починає адекватно реагувати на вірус. Це є достатнім приводом для того, щоб звернутися до лікаря і пройти відповідну діагностику, так як на ранніх стадіях боротися з хворобою набагато простіше, а на пізніх – іноді вже неможливо.

Для підвищення точності результатів аналізів їх потрібно проводити неодноразово, з періодичністю в два-три тижні. Найчастіше двох лабораторних досліджень буває досить для постановки точного діагнозу, але іноді від пацієнта може знадобитися додатковий похід в лікарню. Наприклад, при хронічному гепатиті С дослідження крові потрібно проводити регулярно, додатково спостерігаючи за станом печінки.

Постановка діагнозу за результатами аналізу

Лабораторна діагностика виявляє певні маркери, за якими лікар може судити про те, чи має місце зараження гепатитом С у випадку з конкретним пацієнтом, чи ні. В першу чергу фахівці спираються на наступні чинники:

• аналізи ІФА і RIBA вказують на наявність антитіл до вірусу;
• аналіз ПЦР вказує на наявність РНК і антигенів вірусу в крові.

Крім того, пацієнту можуть бути призначені додаткові аналізи, метою яких є визначення:

• загального рівня білірубіну і аспартатамінтрасферази в крові;
• вмісту калію і натрію в крові;
• змісту сечовини в крові;
• змісту аланінамінотрансферази в крові;
• наявності або відсутності крові в калових виділеннях;
• рівня ліпідів в крові;
• рівня ферменту лужної фосфатази в крові.

Для постановки остаточного діагнозу цих показників знову ж може виявитися недостатньо, і тоді пацієнтові призначають додаткове обстеження з використанням УЗД черевної порожнини, біопсії печінки і т. Д. При цьому потрібно пам’ятати, що інструментальна діагностика у випадку з гепатитом С є лише допоміжним засобом. Без попередніх лабораторних досліджень її ефективність залишає бажати кращого.