Незапальним захворюванням жовчного міхура, яке виникає через закупорку жовчної протоки (повної або часткової), є водянка жовчного міхура. Водянка формується тривалий час, при цьому будь-які симптоми можуть не проявлятися. Скупчення слизу і ексудату в міхурі призводить до його збільшення, стінки міхура розтягуються і стоншуються, виникає біль і ускладнення у вигляді кровотечі, перитоніту.

Механізм розвитку патології

Жовчний міхур служить для скупчення і концентрації жовчі. Під час прийому їжі жовч викидається з міхура через жовчний проток і далі через сфінктер Одді в просвіт 12-палої кишки. При наявності каменів, інфекцій або онкології існує йязикурність закупорки або звуження жовчної протоки. У зв’язку з цим виникає набряк і запалення в протоці. Також може розвинутися набряк 12-палої кишки і підшлункової залози. При закупорці в міхурі накопичується слиз, він збільшується в розмірах і розвивається водянка.

Водянка жовчного міхура – патологія, при якій може статися перфорація або розрив жовчного міхура, що призведе до потрапляння його вмісту в черевну порожнину.

Стінки міхура мають еластичність і міцністю. Тому він може настільки збільшитися, що в області живота виникне здуття (набряк міхура). При збільшенні органу його стінки стоншуються, що призводить до атрофії слизової і може статися розрив органу.

У разі потрапляння інфекції може виникнути емпієма або холангіт. Це відбувається в результаті скупчення гнійного ексудату в міхурі. Важливим моментом є своєчасне лікування, щоб не допустити розрив міхура і розвиток перитоніту.

Жовчовивідний проток веде в порожнину 12-палої кишки, саме тому запалення в жовчному міхурі і протоці можуть призвести до набряку 12-палої кишки. Набряк цього органу дуже небезпечний для життя пацієнта. Він перешкоджає роботі кишки і може спровокувати її закупорку, що призведе до розриву кишки і розвитку перитоніту. В такому випадку потрібне екстрене лікарське втручання.

симптоми хвороби

Захворювання може проявлятися симптомами печінкової коліки. До таких симптомів належать:

• сильний біль в правому підребер’ї, що віддає в праве плече і лопатку;
• підвищення температури тіла;
• кишкові кольки;
• нудота, блювота жовчю;
• м’язи живота в області підребер’я напружені.

Симптоми захворювання можуть проявлятися після прийому жирної їжі або при їзді в транспорті (через тряски). Щоб усунути больовий синдром, слід прийняти знеболювальні або спазмолітичні препарати, наприклад, Диклофенак, Папаверин, Спазмалгон, Промедол.

Зазвичай симптоми виникають поступово, але трапляється також і блискавичний перебіг хвороби. Водянка жовчного міхура – небезпечне захворювання, лікування якого слід починати невідкладно.

діагностика

Щоб встановити діагноз при наявності водянки жовчного міхура, а також виключити можливість присутності іншої патології, слід отримати консультацію гастроентеролога і пройти обстеження. Зазвичай при протіканні захворювання без ускладнень в загальному аналізі крові та аналізі крові на біохімію змін не спостерігається. Для виявлення захворювання застосовуються інструментальні методи діагностики.

Рентгенографія органів черевної порожнини може показати, що жовчний міхур збільшений. Однак це не дає можливість встановити причину його збільшення – водянка або камені.

Щоб встановити наявність водянки, в гастроентерології проводиться УЗД печінки і жовчного міхура, МРТ печінки і жовчних шляхів, панкреатохолангиография, МСКТ органів черевної порожнини, КТ жовчних шляхів. В ході таких обстежень виявляється, що орган збільшений, його стінки стоншені, в його порожнини виявляється неоднорідний ексудат. Крім цього, можуть бути виявлені камені в міхурі і жовчних шляхах. Іноді виявляються інші причини закупорки жовчної протоки, наприклад, спайки, пухлини, рубцювання тканин.

Самим інформативним на сьогоднішній день методом для діагностики водянки є лапароскопічна діагностика. Для цього в черевну порожнину вводиться лапароскоп, завдяки якому можна побачити жовчний міхур з тонкою стінками, без ознак запалення, через стінки вимальовується вміст білястого кольору. У разі виявлення при дослідженні великої водянки, орган видаляється.

лікування

Лікування водянки проводиться тільки за допомогою хірургічного втручання, при якому жовчний міхур видаляється. Операція з видалення органу носить назву холецистектомії.

На сьогоднішній день в медицині застосовується малоінвазивний метод операційного втручання, який відрізняється від класичної операції, – лапароскопічна холецистектомія. При такій операції замість розрізу на тілі виробляються чотири проколу. У ці проколи вводяться троакари (трубки з клапанами на кінцях). З їх допомогою відбувається видалення жовчного міхура.

Головна перевага операції в тому, що черевна порожнина травмується в меншій мірі, ніж при стандартній операції.

Переваги лапароскопії:

• біль відчувається тільки протягом доби після операції;
• через кілька годин пацієнт може обслуговувати себе сам;
• не потрібно тривале перебування в стаціонарі (максимум чотирьох днів);
• через кілька місяців шрами стають ледве помітними.

У деяких випадках існують протипоказання до проведення операції – виснажені захворюванням або літні люди. В такому випадку використовується пункція і дренаж міхура.

При виявленні у себе симптомів, що вказують на наявність водянки, слід звертатися до лікаря. В такому випадку відкладати візит до фахівця не рекомендується. Так як несвоєчасна допомога може привести до тривалого лікування, складної операції, також не виключається можливість летального результату.

Після операції деякий час слід дотримуватися постільного режиму. Призначається дієта, що виключає солону, жирну і гостру їжу. Основними принципами супроводу пацієнта після операції є:

• лікувальна фізкультура;
• антибактеріальна терапія;
• парентеральная терапія;
• прийом знеболюючих.

При своєчасному виявленні хвороби та призначення лікування прогноз сприятливий. Щоб уникнути розвитку патології слід своєчасно проходити обстеження і лікувати запальні процеси в жовчовивідних шляхах. Крім цього, слід відязикатися від шкідливих звичок, дотримуватися правильного режиму харчування, вести здоровий спосіб життя, дбати про своє здоров’я і проходити профілактичні медогляди.