Аневризма серця у новонароджених – порок або аномалія розвитку? Відповідь на це питання хвилює багатьох. Чи варто її лікувати, наскільки небезпечно це стан? Про це трохи детальніше поговоримо в нашій статті.
Вражденная аневризма
Аневризма серця у дітей – поняття швидше збірне. Якщо бути більш точними, то виділяють аневризми структур серця – розтягнення перегородок між передсердями і шлуночками. Отже, що ж стоїть розуміти під аневризмою міжпередсердної перегородки (мпп)?
Аневризма міжпередсердної перегородки – це не порок. Тому не варто безпричинно панікувати, почувши такий діагноз в кабінеті у лікаря. Вона характеризується провисанням ділянки мепредсердной перегородки в порожнину правого або лівого передсердя. Аневризма мпп входить в групу так званих малих аномалій серця, які розглядаються як можливий варіант норми або прикордонний стан між нормою і патологією.
1Распространённость і причини аневризми
Аневризма міжпередсердної перегородки
Поширеність даної аномалії складає трохи більше 1% серед новонароджених. Аневризма міжпередсердної перегородки – вроджене зміна її структури, яка не призводить до порушення функції серця. Причини формування випинання в області міжпередсердної перегородки – непроста тема, з приводу якої до сьогоднішнього дня у дослідників не склалося єдиної думки.
Однак виділені провідні і йязикурні причини розвитку малих аномалій серця у дітей. Їх можна розділити на 2 групи:
- Внутрішні причини. До них відносяться:
- Порушення процесів розвитку сполучної тканини. При цьому знижується вміст певних видів колагену або порушується їх співвідношення. Як в першому, так і в другому випадках сполучна тканина втрачає свою міцність. На сьогоднішній день ця причина є провідною в розвитку аневризми мпп.
- Спадкова схильність.
- Порушення освіти міжпередсердної перегородки в період внутрішньоутробного розвитку.
- Зовнішні причини. Ця група включає вплив різних чинників навколишнього середовища. Можливою причиною розвитку аневризми можуть бути перенесені інфекційні захворювання у вагітної жінки.
2Классіфікація аневризми
Форми аневризми МПП
Аневризма мпп класифікується на наступні 3 форми:
- Випинання в порожнину правого передсердя.
- Випинання в сторону лівого передсердя.
- S-подібне викривлення, коли є прогин в праву і ліву сторони.
3Клініческіе прояви
Аневризма міжпередсердної перегородки (мпп) – вроджена аномалія розвитку, яка в більшості випадків протікає безсимптомно. Це пояснюється тим, що наявність аневризми мпп чи не порушує функції серця. Така дитина нічим не відрізняється від інших дітей і в фізичному і розумовому розвитку не відстає від однолітків. Часто саме випадковим чином вдається виявити аневризму у дитини під час УЗД серця.
Однак слід пам’ятати, що ця аномалія є джерелом порушення ритму серця у дитини. В чому причина? Давайте розберемося. Отже, серце – це орган, що виконує функцію насоса в нашому організмі. За кожним його скороченням (систолой) певна порція крові викидається в судини великого і малого кола кровообігу.
Прояв аневризми міжпередсердної перегородки
Під час роботи серця відбувається коливання стінок передсердь і шлуночків під впливом потоку крові. Більш того, при наявності аневризми ці коливання виражені сильніше. У стінці правого передсердя розташовуються активні клітини – так звані «водії ритму», які забезпечують проведення імпульсів, необхідних для скорочення серця.
При коливанні аневризми мпп відбувається роздратування і підвищення активності цих клітин. В результаті виникають симптоми порушення ритму серця – аритмії. У ряді випадків наявність аневризми може поєднуватися з нестабільністю вегетативної нервової системи – нейроциркуляторною дистонією.
Отже, підбиваючи підсумки, в клініці даної аномалії у новонароджених можуть бути наступні симптоми:
- Порушення ритму серця – прискорене, уповільнене або неритмічне скорочення серця.
- Симптоми вегетативної дисфункції – поганий сон, млявість або, навпаки, підвищена збудливість. У дітей старшого віку можуть з’являтися скарги на головні болі, пітливість, підвищену стомлюваність, дискомфорт або болі в області серця. Можуть турбувати порушення травної системи – відрижка, здуття і біль в животі. Знижується апетит, може порушуватися стілець.
Як видно, ці симптоми зовсім неспецифічні для аневризми міжпередсердної перегородки, так як можуть виявлятися при дуже великому числі і інших захворювань і функціональних порушень у дітей. Тому дані клініки не є основою для діагностики аневризми мпп.
4Діагностіка
Аускультація
Діагностика аневризми ґрунтується на комплексному підході. Основні методи діагностики:
- Аускультація. Метод вислуховування серця за допомогою стетоскопа. Уже на цьому етапі лікар може почути шум в області серця, який може сказати про те, що у малюка, можливо, є якась аномалія.
- Ехокардіографія – УЗД серця. Цей метод є доступним, безпечним, а головне, інформативним в діагностиці аневризми. Він дозволяє виявити випинання міжпередсердної перегородки і її коливання в фази серцевого циклу.
- ЕКГ – електрокардіограма – не є основним методом діагностики, але виконується для оцінки роботи серця. Завдяки цьому методу можуть бути виявлені різні порушення ритму.
Решта методи, в тому числі і ЕКГ, є додатковими в комплексній діагностиці малих аномалій розвитку серця. Вони можуть вказувати на наявні якісь функціональні порушення серця.
5Леченіе
Медикаментозне лікування
Питання лікування аневризми – тема нагальна, яка хвилює багатьох. На сьогоднішній день принципи лікування аневризми і інших малих аномалій серця остаточно не визначені. Однак можна запропонувати наступну тактику ведення таких пацієнтів:
- Медикаментозне лікування. В даному випадку можуть бути призначені лікарські препарати, які нормалізують обмін речовин в сполучної тканини.
- Призначення препаратів магнію. Останнім часом доведена його роль в процесах правильного формування волокон колагену. При цьому сам магній входить до складу сполучної тканини. Ефективність препаратів магнію доведена і щодо його антиаритмічної дії. Беручи участь в процесах збудження серцевого клітини, магній сприяє правильній роботі серця в процесах скорочення і розслаблення. Тому він може бути призначений в разі необхідності лікування порушень ритму.
- Вітаміни групи В і РР. Препарати покращують обмін речовин в сполучної тканини.
- Своєчасне антибактеріальне лікування інфекційних захворювань.
- Немедикаментозне лікування. Воно полягає в наступному:
масаж малюка
- Правильна організація режиму праці та відпочинку дитини. Виключається надмірне фізичне навантаження, забезпечується нормальний і повноцінний відпочинок.
- Рекомендовано дотримання режиму дня.
- Здорове і збалансоване харчування.
- Водолікування – застосування лікувальних ванн.
- Бальнеолікування – лікування мінеральними ваннами.
- Різні види масажу, які включають ручної, підводний і ін.
- Фізіотерапевтичні процедури, що включають електрофорез з магнієм.
- Заняття лікувальною фізкультурою.
Лікувальна програма носить індивідуальний характер для кожного пацієнта. Вона грунтується на комплексній оцінці здоров’я, яка включає різні методи діагностики.
Хірургічне лікування не проводиться, так як аневризма не є пороком, а відноситься до групи малих аномалій розвитку серця. Тому вона не порушує роботу серця.
Малі аномалії серця – група станів, які вимагають постановки пацієнта на облік. Тому необхідно регулярно спостерігатися у спеціаліста. Спостереження проводиться з метою контролю стану аневризми і корекції методів терапії, якщо в цьому є необхідність.
6Прогноз
Прогноз аневризми при дотриманні рекомендацій сприятливий. Тому не варто нехтувати вказівками лікаря щодо лікування і профілактики, завдяки яким вашій дитині забезпечується здорове і повноцінне розвиток. Здоров’я вам і вашим дітям!
