Чим небезпечний гепатит В? Гепатит – захворювання, що характеризується ураженням клітин печінки. Причиною хвороби є вірус, який передається від іншого носія, який страждає на це захворювання, через кров або при сексуальному контакті. Третій шлях передачі – вертикальний, дитині від хворої матері під час пологів. Інших способів потрапляння вірусу в організм не існує, так як вірус не може перебувати поза клітинами печінки і миттєво гине.
Таким чином, до групи ризику людей, які можуть зіткнутися з цим захворюванням, відносяться:
- наркомани;
- люди, що має велику кількість сексуальних партнерів;
- пацієнти відділення гемодіалізу;
- клієнти тату-салонів;
- медпрацівники;
- члени сім’ї людини, яка страждає гепатитом.
Після того як вірус гепатиту В потрапляє в організм, він проникає в клітини печінки і починає розвиватися і розмножуватися там. Це призводить до змін морфології тканин: розвивається фіброз, який, вражаючи все більша кількість клітин, впливає на роботу печінки, знижуючи її функцію.
Після потрапляння вірусу в організм починає активізуватися імунітет людини, намагаючись знищити джерело небезпеки. Для цього в кров викидаються спеціальні імунні комплекси; але з огляду на той факт, що знищити вірус, вже знаходиться в клітинах тканин організму, не представляється можливим, антитіла починають атакувати самі клітини. Така аутоагрессия призводить в швидкому прогресуванню захворювання і зниження функцій печінки.
У переважній більшості випадків гострий гепатит закінчується одужанням, і через чотири місяці виявити сліди присутності хвороби в крові людини шляхом специфічних проб неможливо.
Але в одному випадку з десяти гепатит стає хронічним, і це загрожує дуже серйозними наслідками. У число цих 10% людей входять немовлята, у яких захворювання протікає без будь-яких симптомів, здатних дати зрозуміти про проблему і провести лікування, і люди з патологіями імунної системи. Існує також і первинно хронічний гепатит В, без попередньої гострої форми.
Цироз печінки
Цироз є найпоширенішим ускладненням гепатиту. При хронічній формі захворювання помітити його ознаки практично неможливо. Навіть аналіз крові, що відображає функцію печінки, буде показувати нестабільний результат, і часом показники лабораторного дослідження будуть в нормі.
Проте клітини печінки будуть дивуватися антитілами, виробленими імунною системою, і захворювання буде неухильно прогресувати.
Вірусний гепатит – найчастіша причина цього захворювання: відомо, що при 80% випадків цирозу йому передував гепатит В, у той час як люди, заражені вірусом, стикаються з цирозом в двох випадках з десяти.
При ураженні клітин печінку якийсь час в стані справлятися з навантаженням і покладеної на неї функцією. Але коли пошкодження піддається велика частина клітин, починаються зміни в складі крові, в результаті чого відбувається порушення ліпідного обміну і зниження рівня тромбоцитів.
В результаті печінка стає не в змозі справлятися з токсинами, регулярно потрапляють в наш організм з навколишнього середовища.
Існує також ряд інших побічних ефектів захворювання. Головним з них вважається гіпертензія – частий супутник всіх аутоімунних захворювань. Коли клітини печінки уражаються, тканина починає рубцеваться, і артерії, що проходять через орган, вже не можуть витримувати кровотоку.
Компенсаторні можливості організму призводять до того, що кров починає йти іншими шляхами, по коллатералям. У міру прогресування захворювання помітити це можна навіть візуально: вени на животі стають видні через шкіру. Небезпека процесу полягає у високому ступені ризику крововиливу в очеревину.
Розпізнати хворобу непросто: на перших стадіях все симптоми носять характер, визначити по якому локалізацію проблеми складно навіть лікарю. Наприклад, відзначається загальна слабкість, стомлюваність, знижений апетит і як наслідок, зниження маси тіла.
Згодом симптоми стають більш виразними: печінка і селезінка збільшуються в розмірах, живіт стає великим, випирає вперед, на тілі з’являється специфічний малюнок з вен.
Цироз зачіпає і обмінні процеси в організмі, в результаті чого у жінок може відзначатися зміна менструального циклу, а у чоловіків – збільшення молочних залоз, випадання волосся на тілі і проблеми з ерекцією.
Існує думка, що однією з ознак цирозу є пожовтіння шкірних покривів, але на практиці така ознака часто відсутня, тому вважати його маркером захворювання в корені невірно.
Діагностувати цироз можна за допомогою аналізів:
- функціональних проб печінки (АЛТ, АСТ);
- аналізу на наявність вірусу гепатиту, якщо він не був діагностований раніше;
- ультразвукового дослідження черевної області.
Також в список діагностичних процедур можуть входити томографія і сцинтиграфія печінки, біопсія.
На жаль, цироз печінки на сьогоднішній день є невиліковним захворюванням. Однак стараннями медиків можна максимально уповільнити швидкість його розвитку і продовжити життя пацієнта.
У тому випадку, якщо виявлено наявність аутоімунного процесу, призначається курс кортикостероїдів, які пригнічують діяльність імунітету, тим самим зупиняючи вироблення антитіл, що руйнують печінку. Даний захід є досить важкою через велику кількість побічних ефектів, таких, як збільшення маси тіла, розвиток цукрового діабету, глаукоми, виразки шлунка.
Альтернативою терапії глюкокортикостероїдами є плазмаферез – регулярно проводиться процедура, при якій всі антитіла видаляються з крові. Важливо розуміти, що такий захід є тимчасовим, так як вироблення антитіл триватиме.
У число рішень проблеми за допомогою медикаментів входить противірусна терапія, прийом сечогінних препаратів і гепатопротектеров.
Радикальним методом лікування є трансплантація печінки. Однак складність полягає в пошуку донора і необхідності постійного прийому гормональних препаратів, які стануть на заваді природному процесу відторгнення організмом сторонніх тканин. Крім того, при аутоімунної природи захворювання процес може поновитися в пересадженими органами, вимагаючи знову проведення лікування.
рак печінки
В процесі того, як клітини вірусу атакують печінку, великий ризик того, що процес їх новоутворення і ділення порушиться, що призводить до такого наслідку, як рак печінки.
Достовірно відомо, що переважна кількість людей, які страждають від хронічного гепатиту В, протягом двох десятків років стикаються з даним захворюванням.
Запідозрити рак можна при прояві таких ознак:
- загальне нездужання;
- здуття живота, метеоризм, порушення стільця;
- зниження маси тіла;
- пожовтіння шкіри;
- біль в правому боці.
Всі описані симптоми виникають поступово, в зазначеному порядку. При зверненні пацієнта до медичного закладу лікар зазвичай направляє його на біопсію печінки. Невеликий шматочок тканин органу, взятий за допомогою спеціальної голки, направляється на дослідження в лабораторію, де під мікроскопом вивчаються клітини на наявність слідів пухлини.
Рак печінки складно піддається лікуванню, але тим не менше при первинному випадку захворювання, у пацієнта є шанс повністю позбутися від хвороби.
У тому випадку, якщо пухлина є одиничною і локалізованої, її піддають хірургічного видалення. При цьому розмір самої пухлини має невелике значення: печінка має високими регенеративними властивостями, тому вже через півроку орган прийме колишній розмір і обсяг. Однак важливо знати, що такий підхід є досить складним з технічної точки зору, тому до оперативного методу вдаються не завжди.
Хіміотерапія використовується в якості методу лікування при неоперабельних випадках раку. Особливість її проведення полягає в тому, що препарати вводяться безпосередньо в печінкову артерію, що мінімізує побічні ефекти і забезпечує високі шанси на успішний результат.
печінкова недостатність
У ряді випадків (близько 1%) гепатит В протікає в блискавичної (фульминантной) формі, що призводить до розвитку гострої печінкової недостатності та смерті пацієнта. Можливо і поступове наростання недостатності функцій печінки при хронічній формі захворювання. Прогноз при цьому також несприятливий.
аутоімунні захворювання
Далеко не завжди наявність вірусу гепатиту В призводить до ураження безпосередньо печінки. Порушення роботи імунної системи можуть стати причиною захворювань, локалізованих в інших органах:
- Гломерулонефриту – патології, при якій ураження піддаються клітини нирок. Захворювання неухильно прогресує, призводячи до ниркової недостатності, небезпечного для життя людини явищу.
- Вузлуватої еритеми – процесу, що зачіпає судини і підшкірно-жирову клітковину. При правильно і своєчасно проведене лікування прогноз сприятливий.
- Криоглобулинемии – синдрому при ряді аутоімунних захворювань, коли в крові утворюється патологічний білок. Процес потребує лікування гормональними препаратами та терапії основного захворювання.
Таким чином, гепатит В – захворювання, яке при несприятливому результаті має ризик перерости в небезпечну для життя патологію, часто не піддається лікуванню. Тому профілактика зараження, регулярне проходження диспансеризації, здатної виявити наявність процесу на ранній стадії хвороби, і розумний підхід до лікування є обов’язковими. Вони виступають заставами того, що ризик захворіти на гепатит і зіткнутися з його несприятливими ускладненнями буде гранично мінімальним.