Другий генотип вірусного гепатиту С поширений у всьому світі. Ще на початку 90 років ХХ століття ВГС вважали невиліковним захворюванням. Фармакологія довела протилежне: на сьогоднішній день статистичні дані говорять про те, що виліковуються 70% пацієнтів.

Гепатит С – це різновид інфекційного захворювання печінки, при якому вірус HCV поступово вражає тканину і клітини цього органу. З усіх генотипів другий – менш поширений і більш сприйнятливий до противірусної терапії.

Важливо! Ця стаття носить інформаційний характер, призначення препаратів, дозування і лікування – тільки за призначенням і під наглядом лікаря. Самолікування небезпечно для здоров’я!

способи лікування

Після проведення діагностики захворювання, кількісного аналізу вірусної РНК і визначення генотипу за допомогою біохімічного аналізу крові та біопсії печінки лікар-гепатолог (або інфекціоніст) призначить лікування. Залежно від самопочуття пацієнта, воно може проводитися стаціонарно або в амбулаторних умовах.

Існують препарати для лікування 2 генотипу хронічного гепатиту С з наступними діючими речовинами:

• інтерферон;
• пегінтерферон;
• рибавирин;
• софосбувір.

Ринок фармакології за останні роки розширив асортимент противірусних засобів для лікування ХГС 2 генотипу, здатних позбавити від хвороби в 80-100% випадків. Їх виробниками є Єгипет, Індія, Росія, Америка, країни Європи.

Додатково до основних препаратів для лікування генотипу 2 ХМР призначаються гепатопротектори, що сприяють відновленню печінкової тканини. Ці лікарські засоби можна розділити на групи:

1. З діючою речовиною тваринного походження: Сірепар, Гепатосан, прогепар.
2. Рослинні препарати: Галстена, Карсил, Хеппель, Гепабене.
3. Синтетичні: Антраль, Урсосану, Есхол, Есслівер.
4. Фосфоліпіди: Ессенціале, Енерлів, Гепафорте, Фосфоліпу.
5. Амінокислоти: Гептралу, метіонін, Гептор.
6. Вітаміни: Супрадин, Компливит, Ундевіт, Вітрум.
7. БАДи: Овесол, Діпа, Гепатрін.

Найбезпечнішими для дітей є гепатопротектори: Галстена, Хеппель, Ессенціале.

Для усунення побічних ефектів існують таблетки: Neupogen, Recormon, Revolade.

Крім лікування препаратами, пацієнт повинен дотримуватися дієти, що припускає відповідне споживання білків і вуглеводів, зменшення кількості жирів в їжі. Дієта допоможе пацієнтові налагодити роботу печінки і жовчовивідних шляхів, кишечника, нормалізувати рівень холестерину. Згідно цій дієті, під час проходження курсу лікування і після нього слід обмежити прийом таких продуктів:

• свіжого хліба та здоби;
• жирних м’ясних і грибних бульйонів;
• жирних сортів м’яса і риби;
• копченостей, солінь і маринадів, консервів;
• смаженої їжі;
• бобових, щавлю, шпинату, редиски, часнику;
• жирних молочних продуктів, в тому числі, морозива;
• шоколаду, кремів, вершків;
• кава, какао і холодних напоїв.

Супутні патології, загальний стан організму і фінансові можливості пацієнта є визначальними факторами при виборі схеми лікування і комбінації ліків. Залежно від тяжкості захворювання курс противірусної терапії може тривати від 12 до 24 тижнів.

препарати

За останнє десятиліття стався переворот у поглядах на показання і протипоказання при терапії для II генотипу гепатиту С. Рекомендовані наступні противірусні засоби, схема лікування якими підбирається лікарем індивідуально.

1. Індійські виробники препарату Hepcinat, діючою речовиною якого є софосбувір, рекомендують проходити 12 тижневий курс лікування їм в поєднанні з Рибавірином. При цирозі печінки ліки призначається в комплексі з Даклатасвіром і Рибавірином на термін до 24 тижнів. Не рекомендується приймати з боцепревір і телапревір.
2. Пегасіс – швейцарський імунокоригуючі препарат з противірусну дію. Діюча речовина пегінтерферон альфа-2а приймається як в монотерапії, так і з Рибавірином. ПЕГ вводиться підшкірно, Рибавирин – перорально. Курс з Рибавірином при II генотипі ВГС триває 24 тижні, незалежно від вірусного навантаження. Скорочення тривалості лікування до 16 тижнів може спричинити за собою рецидив. В такому випадку розглядається переносимість комплексної терапії та додаткові клінічні фактори. Особливо небажано скорочувати лікування при високому вірусному навантаженні.
3. Альгерон – російський пегінтерферон альфа-2b; вводиться підшкірно в область стегна або низу живота, кожен раз чергуються місця уколу. Показано застосування 1 дози на тиждень, розмір якої залежить від ваги пацієнта, і призначається за інструкцією. Якщо після 12 тижнів застосування препарату було досягнуто зменшення вірусної активності, то тоді буде рекомендовано лікування протягом ще 3 місяців.
4. MPI Viropack – єгипетський дженерик препарату софосбувір. Поєднує з Рибавірином і ПІ-альфа. Курс лікування триває 12 тижнів в комплексі з рібавірінтріфосфатом. Монотерапія не рекомендується.
5. Daclavirocyrl 60 (Daclatasvir) – дженерик Даклатосвіра єгипетського виробництва. Рекомендується лікування після невдалої терапії ПІ-альфа. Застосування з софосбувір дає 100% гарантію одужання. У комплексі з Асунопрівіром – 90% випадків позитивних. Також може бути прописано лікування з Рибавірином або Совальді. Застосовується від 12 до 24 тижнів за призначенням лікаря.

Вартість лікування залежить від препаратів, які використовуються при терапії, і місця проведення лікування: державні установи або приватні. Вітчизняні препарати на порядок дешевше закордонних аналогів.

Не варто забувати також про те, що за Конституцією РФ кожному громадянину належить безкоштовне медичне лікування. Але насправді, ціна здоров’я коливається від 700 тисяч до 1,5 млн рублів за 1 курс. Вартість лікування ефективними новітніми препаратами може доходити до 100 тисяч доларів за курс.

Загальні схеми курсів і правила лікування

Описані варіанти лікування гепатиту С, викликаного вірусом 2 генотипу, носять інформаційний характер. Дозування і терміни призначаються фахівцем з урахуванням виявлених особливостей протікання хвороби.

1 варіант: софосбувір + Рибавирин. Курс триває 3 місяці. У пацієнтів з цирозом печінки курс продовжується до 4 або 5 місяців.

2 варіант: софосбувір + Рибавирин + ПІ-альфа. Доза за призначенням лікаря. Лікування триває 3 місяці. Рекомендовано для хворих на цироз печінки або після рецидиву.

3 варіант: софосбувір + Даклатасвір. Курс лікування 3 місяці. Підходить при серйозних захворюваннях печінки і для пацієнтів, які отримували раніше противірусні препарати.

Під час лікування треба враховувати наступне:

1. Спосіб застосування. Таблетки приймають в один і той же час при прийомі їжі, запиваючи великою кількістю води. Знижувати добову дозу, ділити її на частини і розжовувати не можна. Ін’єкції робляться 1 раз в тиждень. Перевіряється місце уколу на наявність висипань, свербіння.
2. Можливі побічні дії: втома, головний біль, безсоння, нудота, зниження апетиту, діарея, свербіж, висип.
3. Протипоказання: заборонено приймати дітям до 18 років, під час вагітності та лактації, при підвищеній чутливості. У літньому віці при хворобах нирок і печінки проходження лікування – тільки під наглядом лікаря. Не можна терапію поєднувати з алкоголем і наркотиками. Стан глибокої депресії також є протипоказанням.
4. Особливі вказівки. Противірусні засоби застосовуються тільки в поєднанні з іншими препаратами. Якщо прийом таблетки був пропущений, треба випити її відразу ж. Потім ліки застосовується в звичайний час. Препарат впливає на швидкість реакції та увагу.
5. Терапія рекомендована пацієнтам з підвищеним рівнем вірусу в крові і істотними ураженнями печінки.

Пацієнти з виявленим 2 генотипом гепатиту мають всі шанси на одужання при певних умовах:

1. При фізичних параметрах: європейська раса, жінки до 40 років, відсутність інсулінової залежності, серцево-судинних захворювань, нормальну вагу.
2. При таких об’єктивних даних, як низьке вірусне активність, неяскраво виражена стадія фіброзу, правильно підібрані препарати, дози і тривалість лікування.

Чи потрібно лікуватися від гепатиту С?

У зв’язку з тим, що в більшості випадків гепатит С виявляється при обстеженні будь-яких інших органів у людей, які не вважають себе хворими, то, звичайно ж, виникає питання, для чого потрібно дороге лікування?

Гепатит – це повільно розвивається захворювання, яке може застати людину зненацька в будь-який момент, причому, коли хвороба вже буде на пізній стадії. У здорових людей, що ведуть правильний спосіб життя, патологія печінки може дати про себе знати тільки через 20-30 років після зараження.

У перші 10 років може виникнути цироз у людей, які приймають ліки, важко впливають на печінку, що зловживають алкоголем, наркотиками. Після його появи починаються часті втрати свідомості, кровотечі, накопичується рідина в животі, прогресує жовтяниця.

Важливо! При виявленні хронічного гепатиту С лікування набагато ефективніше і легше проходить на ранніх стадіях захворювання, коли уражено не більше 75% печінки.