Холецистит – це запалення стінок жовчного міхура (ЖП), яке може протікати як з утворенням каменів в порожнині органу, так і без нього. Холецистит, при якому не виникають камені в жовчному міхурі, називають безкам’яного (некалькульозним). Зустрічається це захворювання переважно у жінок репродуктивного віку. Одні фахівці вважають, що хронічний безкам’яний холецистит є стадією розвитку жовчнокам’яної хвороби. Однак у багатьох пацієнтів, що мають запалення жовчного міхура, конкременти не утворюються зовсім.

причини

До факторів, що провокує розвиток бескаменного холециститу, відносять:

1. Інфікування: при таких захворюваннях, як дисбактеріоз, хронічний панкреатит, коліт, ентерит з кишечника в порожнину жовчного міхура можуть проникати ентерококи, кишкова паличка і стафілококи. Ці мікроорганізми провокують запалення стінок ЖМ. Таким чином розвивається безкам’яний холецистит.
2. Лимфогенное і гематогенне поширення інфекції: хвороботворні мікроорганізми проникають в жовчний міхур через кров і лімфу, якщо людина має хронічні вогнища запалення в організмі (аднексит, карієс, тонзиліт та ін.).

Підвищують ризик розвитку захворювання і такі чинники:

1. Порушення в харчуванні.
2. Гіподинамія.
3. Паразитарні інфекції (лямблії, аскариди).
4. Стреси і перевтоми.
5. Дисфункція сфінктерів жовчних шляхів.

На початку захворювання відбувається порушення моторної функції органу. Потім приєднується інфекція, через що виникає повільно прогресуючий запальний процес не тільки стінок ЖМ, але і жовчних проток. Хронічний безкам’яний холецистит призводить до потовщення стінок органу і застою жовчі. Через запалення міхур може деформуватися, а в товщі його гіпертрофованої м’язової оболонки починає виникати рубцева тканина.

симптоми

Захворювання характеризується періодами загострення і ремісії. Симптоми залежать від форми холециститу. Типовий хронічний безкам’яний холецистит можна визначити за такими симптомами:

1. Біль у правому підребер’ї, що посилюється після порушень харчування: переїдання, зловживання алкоголем і т. Д.
2. Диспепсичні симптоми: «порожня» відрижка, гіркота в роті, нудота з блювотою, порушення стільця.
3. Неврастенія: дратівливість і порушення сну.

При загостренні захворювання симптоми наростають, крім того, у пацієнта відзначається підвищення температури тіла. Іноді може виникати свербіж шкіри, який характерний для холангіту – запалення жовчовивідних шляхів.

Симптоми атипових форм захворювання:

1. Езофагалгіческая: незначна дисфагія, важка печія, біль за грудиною.
2. Кишкова: біль в області кишечника, підвищене газоутворення, запор.
3. Кардіалгіческіх: болі за грудиною і аритмія.

Безкам’яний холецистит в хронічній формі може ускладнюватися:

1. Реактивним гепатитом.
2. Хронічним запаленням жовчних проток.
3. Розривом стінки міхура і розвитком перитоніту.

діагностика

При виникненні будь-яких симптомів, що сигналізують про порушення функції міхура, слід звернутися до гастроентеролога. Перш за все лікар вивчить симптоми пацієнта і проведе фізикальний огляд. Безкам’яний холецистит викликає хворобливі відчуття в правому підребер’ї при пальпації цій галузі, причому біль посилюється на вдиху і при простукуванні правої реберної дуги ребром долоні.

При дослідженні крові пацієнта виявляється підвищена концентрація трансаміназ і лужної фосфатази.

Виявити безкам’яний холецистит можна за допомогою таких досліджень:

1. УЗД жовчного міхура: виявляється аномальна форма органу, потовщення його стінок, наявність в міхурі домішок неоднорідною жовчі.
2. Холецистографія: дозволяє оцінити моторику стінок органу.
3. Дуоденальне зондування: завдяки цьому дослідженню можна оцінити ступінь запалення стінок органу. Холецистит без утворення конкрементів характеризується мутностью жовчі, її неоднорідною структурою. При дослідженні біоматеріалу виявляється лейкоцитоз, підвищений рівень білірубіну і наявність відкладень холестерину.

Варто відзначити, що при діагностиці бескаменного холециститу захворювання диференціюють з хворобою Крона, дискінезією жовчних шляхів, неспецифічним виразковим колітом і жовчнокам’яну хворобу.

лікування

Лікування захворювання має на увазі застосування дієтотерапії, прийом медикаментів і фітотерапію. Кожній людині, яка страждає від холециститу, в тому числі і бескаменного, слід дотримуватися дієти № 5. Згідно з її правилами, харчуватися слід регулярно і невеликими порціями. Перевага рекомендується віддати м’якої і перетертої їжі. М’ясо, рибу та овочі запікати в духовці або готувати на пару. Можна вводити в раціон свіжі (не кислий) ягоди і фрукти, овочі (за винятком редиски, помідорів, часнику і цибулі), каші, білковий омлет, киселі, сухофрукти, мед, нежирні кисломолочні продукти і рослинне масло.

При некалькулезном холециститі рекомендується утриматися від вживання жирного м’яса, сала, смажених страв, наваристий бульйонів, грибів, жирних соусів, шоколаду, кондитерських виробів, кави, напоїв-енергетиків та алкоголю.

З напоїв можна вживати воду, свіжовичавлені соки, неміцний чай, відвар шипшини і відвари фруктів.

Лікування медикаментами включає:

1. Прийом спазмолітиків, які допомагають усунути біль в області ураженого органу. До таких ліків відносять но-шпу, Папаверин і Платифиллин.
2. Прийом ферментних препаратів, що сприяють налагодженню травлення – Фестал або Мезим-Форте.
3. Прийом жовчогінних препаратів – Холензіма, Алохолу і ін.

При загостренні захворювання показано лікування антибіотиками (Ампіцилін, Цефазолін).

Фітотерапія передбачає лікування відварами лікарських трав, які знімають запалення і підсилюють моторику ЖП. До таких фітокомпоненти відносять:

1. Рильця кукурудзи.
2. Солодку.
3. Шипшина.
4. М’яту.
5. Ромашку.
6. Кульбаба.
7. Календулу та інші.

Пацієнтам з безкам’яного холециститом корисний тюбаж жовчного міхура. Цю процедуру можна виконувати в домашніх умовах в період ремісії захворювання. Для виконання тюбажа може застосовуватися мінеральна вода слабкої мінералізації, сорбіт, магнезія і відвари лікарських трав, що володіють жовчогінним ефектом.

Тюбаж не рекомендується виконувати частіше разу на тиждень. Крім того, перед таким лікуванням слід звернути увагу на протипоказання:

1. Виразкова хвороба шлунка (кишечника).
2. Внутрішні кровотечі в анамнезі.
3. Менструація.
4. Наявність конкрементів в ЖП.

Хід виконання тюбажа (приклад з мінеральною водою):

1. Пляшку з водою відкорковують і чекають відходження бульбашок вуглекислого газу.
2. 2 склянки води нагрівають до 40 градусів.
3. Готують теплу грілку.
4. Роблять кілька ковтків води, після чого приймають горизонтальне положення і підкладають грілку під правий бік.
5. Через 20 хвилин знову роблять кілька ковтків води і лягають з грілкою. Дії повторюють до тих пір, поки не будуть випиті 2 склянки води. Після останніх ковтків потрібно полежати з грілкою близько 30 хвилин.

Тюбаж усуває застійні процеси в жовчному міхурі. Ознакою результативності процедури є зеленуватий (жовчний) відтінок калу після дефекації.

Пацієнтам з безкам’яного холециститом показано санаторно-курортне лікування.

Рідше некалькульозний холецистит вимагає холецистектомії – видалення жовчного міхура. У список показань до виконання операції входять:

1. Істотна деформація органа.
2. «Відключення» міхура.
3. Перихолецистит.
4. Виникнення панкреатиту, який не піддається лікуванню.

профілактика

Щоб уникнути розвитку холециститу, слід правильно харчуватися, уникати стресів, а також вчасно лікувати паразитарні інвазії і запальні процеси в організмі.