Жовчний міхур – це орган грушоподібної форми, розташований під печінкою, завданням якого є накопичення та виведення жовчі в дванадцятипалу кишку. Жовч, в свою чергу, відіграє важливу роль в процесі травлення. З її допомогою відбувається:

• засвоєння жирів;
• вироблення соків підшлункової залози і кишечника;
• всмоктування вітамінів;
• запобігання гниття в кишечнику.

Хвороби жовчного міхура представлені на жовчнокам’яну хворобу, дискінезією, холециститом, поліпами і раком.

Жовчнокам’яна хвороба

Жовчнокам’яна, або жовчокам’яна, хвороба (ЖКХ) – це патологія, яка характеризується утворенням каменів в жовчному міхурі і його протоках. Конкременти формуються з опадів жовчі і можуть бути:

• холестеринів (до 85% всіх випадків), що складаються з суміші кальцієвих солей і моногідрату холестерину;
• пігментними, або білірубінові, до складу яких входять білірубіната кальцію;
• змішаними.

ЖКХ – поширена патологія, в країнах Європи і північноамериканського континенту нею страждають кожен десятий чоловік і кожна четверта жінка до 40 років. Після 50 років частота захворюваності серед обох статей вирівнюється.

Розрізняють два різновиди патології:

• неускладнена ЖКХ – камненосительство без ускладнень;
• ускладнена ЖКХ, коли приєднуються такі захворювання жовчного міхура, як його запалення, камені жовчних проток, запалення підшлункової залози.

Виділяють два фактори, що провокують появу каменів:

• висока концентрація солей кальцію;
• застій жовчі.

В результаті з’являється дисхолия – збільшення в’язкості жовчі. Причинами, що впливають на виникнення такого захворювання жовчного міхура, як ЖКХ, є:

• нездорове харчування: переїдання, «голодні» періоди, відсутність режиму, надмірна калорійність раціону, недостатнє вживання клітковини;
• гіподинамія;
• недостатній прийом рідини;
• патології печінки, підшлункової залози;
• дискінезія жовчних проток;
• дисбаланс гормонів: вагітність, менопауза, прийом препаратів, в тому числі протизаплідних;
• інфекційно-патогенна мікрофлора, при застої жовчі піднімається через жовчний проток в міхур: кишкова і брюшнотифозная паличка, стафілокок, стрептокок, лямблії;
• ожиріння;
• цукровий діабет.

Процес каменеутворення може займати кілька років. Він проходить поетапно:

• збільшення рівня холестерину в крові;
• поява холестеринових пластівців в міхурі;
• ущільнення пластівців в холестеринові кристали;
• утворення холестеринових каменів.

Довгий час захворювання протікає без симптомів, і пацієнт навіть не здогадується про наявність конкрементів. Як правило, людина дізнається про хворобу двома шляхами:

• При дослідженні органів травлення з приводу інших патологій.
• В результаті жовчної коліки – симптому, що виникає при закупорці конкрементом протоки. Вона характеризується сильним болем у правому підребер’ї або в області трохи вище пупка, иррадирует в спину, праве плече і посилюється при русі. Колька супроводжується нудотою, блювотою, гіркотою в роті, підвищенням температури тіла. Симптом може спровокувати тряска, фізичне навантаження, переїдання, вживання жирної їжі. Камінь невеликого розміру виходить при дефекації, після чого колька припиняється. Якщо зрощення не може вийти самостійно, підвищується ризик появи гострого холециститу, подпеченочной жовтяниці, запалення підшлункової залози, дванадцятипалої кишки і шлунку.

Крім коліки, про наявність ЖКХ свідчать такі симптоми:

• тяжкість в підребер’ї справа;
• тупі (в стадії ремісії) і різкі (при загостренні) болю в точці жовчного міхура;
• кишкова диспепсія: підвищене газоутворення, проноси, рідше запори, в деяких випадках непереносимість молочних продуктів;
• синдром диспепсії: гіркота в роті, тяжкість в шлунку, відрижка, рідко нудота.

Дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів (ДЖВШ)

Захворювання жовчного міхура, при яких порушується моторика як самого міхура, так і його проток, називаються дискінезіями. Вони призводять до порушення виділення жовчі в дванадцятипалу кишку і як наслідок, до погіршення травлення.

Розрізняють дві форми дискінезії:

• Гіпокінетичним (гипомоторную), що характеризується недостатньо активним скороченням м’язів жовчовивідних шляхів. Цей тип дискінезії частіше зустрічається у людей після 40 років або у страждаючих неврозами. Виявляється: тупим болем і тяжкістю в підребер’ї справа, що іррадіює в праву руку або частину грудної клітки; гіркотою в роті; підвищеним газоутворенням; нудотою; порушеннями стільця; рідко – блювотою з домішкою жовчі.
• Гіперкінетичну (гіпермоторную), для якої властива підвищена скорочувальна здатність м’язів жовчовивідних шляхів. Захворюванням, як правило, страждають люди молодого віку. Патології відповідають такі симптоми, як: гостра колючий нападоподібний біль в підребер’ї справа, що віддає в плече або лопатку і виникає після прийому жирної їжі або стресу; слабка нудота; рідко – блювота.

Важкий випадок дискінезії супроводжується розвитком холестатичного синдрому, спровокованого недоліком жовчі. Ознаки ускладнення такі:

• жовтушність шкіри і слизових оболонок;
• освітлення калу;
• потемніння сечі;
• свербіж по всьому тілу;
• збільшення печінки;
• ряд розладів травлення: нудота, блювання, зниження апетиту, неприємний запах з рота, гіркота і сухість у роті.

Порушення моторики жовчного міхура і проток може бути викликано одним з групи чинників:

• особливістю будови: звуженням і подвоєнням проток, перетяжкой, перегинами, перегородкою міхура;
• захворюваннями системи травлення: гастрит, гастродуоденіт, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, холециститом, панкреатитом, вірусним гепатитом;
• інфекціями, особливо кишечника;
• порушеннями обміну речовин: цукровий діабет, гіпотиреоз;
• патологією нервової системи: неврози, хронічні стресами, депресіями;
• дисбалансом гормонів, в тому числі внаслідок прийому контрацептивів;
• харчуванням з надлишком жирної і гострої їжі, переїданням;
• глистной, лямблиозной інвазією;
• гіподинамією.

Відсутність лікування призводить до запалення жовчного міхура, печінки і утворення конкрементів.

холецистит

Холецистит – це запалення жовчного міхура. Стрімко розвивається холецистит називається гострим, повільно розвивається – хронічним.

Гостре запалення, як правило, виникає на тлі ЖКХ в двох випадках:

• закупорки жовчної протоки каменем;
• інфікування міхура кишковою паличкою, клостридії, стрептококом, стафілококом, клебсиеллой внаслідок застою жовчі.

Гострий холецистит без ЖКХ діагностують рідко. Причина бескаменного патології – зараження бактеріями, якому передують:

• травми, в тому числі опікові;
• сальмонельоз;
• сепсис.

Для холециститу гострої фази характерні:

• хронічні болі в підребер’ї справа, з іррадіацією в руку, частину спини, грудну клітку;
• жовчна колька;
• гіркота в роті, блювота, нудота;
• підвищення температури тіла;
• іноді – жовтий колір шкіри, склер.

Захворювання вимагає термінового звернення до лікаря через небезпеку ускладнень, які можуть розвинутися всього через 1-2 дня:

• нагноєння міхура з наступним перитонітом;
• підпечінковий абсцес;
• гострий панкреатит;
• свищі міхура і проток.

Хронічний холецистит також протікає в більшості випадків на тлі ЖКХ в сукупності з патологіями:

• зараженням бактеріями (понад 60% випадків);
• паразитарної інвазією (аскариди, гострики, котяча двуустка, дизентерійна амеба);
• попаданням ферментів підшлункової залози в жовчний міхур (на тлі панкреатиту).

Таким чином, запалення починається внаслідок патологічного процесу; через час (аж до декількох років), він призводить до потовщення стінок і зниження рухливості, виразки і рубцювання слизових оболонок міхура.

Тригерами холециститу є:

• вроджені аномалії будови, травми міхура;
• дискінезія жовчовивідних шляхів;
• захворювання обміну речовин: діабет, атеросклероз;
• порушення травлення: запори;
• новоутворення в черевній порожнині;
• гіподинамія;
• вагітність;
• алергії;
• неправильний режим харчування;
• порушений кровообіг в міхурі.

Симптоми цієї форми холециститу представлені:

• тупими болями в підребер’ї справа;
• нудотою і блювотою;
• підвищеним газоутворенням;
• діареєю після прийому жирної їжі.

Такі фактори, як жирна, гостра, смажена їжа, фізичні навантаження, тряска, стрес, переохолодження можуть спровокувати загострення хвороби.

Поліпи в жовчному міхурі

Поліпи – це доброякісні утворення, що ростуть на внутрішній поверхні міхура у напрямку до просвіту. Вони мають круглу головку і ніжку, якою кріпляться до слизистого шару. Захворювання діагностується у 6% всіх людей на Землі, а 80% пацієнтів складають жінки 40 років.

Існує кілька видів поліпів:

• Холестеринові – являють собою відкладення холестерину на слизовій оболонці міхура, які провокують її запалення і розростання. Через пухкої структури і включень кальцієвих утворень поліпи можуть помилково визначатися при УЗД як холестеринові камені. Причина появи цього різновиду поліпів – порушення обміну жирів.
• Запальні – викликані розростанням слизової тканини міхура в результаті запалення.
• Аденоматозні – представляють собою доброякісну пухлину залозистої тканини.
• Папілома – новоутворення слизової оболонки міхура.

У 10-30% випадків аденома і папілома міхура озлокачествляются. Всі різновиди поліпів не мають симптоматики, тому, як правило, виявляються випадково. У рідкісних випадках пацієнт:

• відчуває дискомфорт в області шлунка або жовчного міхура;
• відчуває нудоту після прийому їжі;
• не переносить ряд продуктів.

Причини появи поліпів до цих пір не виявлено. Серед найбільш поширених теорій – спадковість і запалення органів травлення.

Рак жовчного міхура

Рак жовчного міхура – це новоутворення низького, проміжної, або високого ступеня злоякісності. Частота захворювання в Росії – 2,1 людини на 100 000 населення за статистикою за 2002 рік. Рак міхура небезпечний не стільки втратою органу, скільки метастазированием в печінку, шлунок, дванадцятипалу кишку і товстий кишечник.

До факторів, що підвищує ризик появи раку міхура, відносять:

• холецистит і ЖКХ;
• кальцієві відкладення в міхурі;
• кісти жовчної протоки;
• аномалії будови жовчного міхура, печінки, підшлункової залози;
• поліпи міхура;
• хелікобактеріоз і виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки;
• черевний тиф;
• куріння тютюну;
• роботу в металургії і гумової промисловості;
• харчування з високим

  На 1 стадії рак протікає без симптомів і діагностується випадково. У міру розростання ракових клітин з’являються такі ознаки:

  • втрата апетиту;
  • слабкість;
  • біль, періодично виникає вгорі живота справа;
  • схуднення;
  • температура тіла 37-37,5 градусів С;
  • нудота і блювота;
  • жовтушність шкіри, слизових оболонок;
  • освітлення калу і потемніння сечі;
  • збільшення і ущільнення міхура.

  лікування

  Діагностикою та лікуванням захворювань жовчного міхура займається лікар-гастроентеролог. Спочатку пацієнт повинен пройти ряд досліджень, основними з яких є аналізи крові та УЗД органів травлення. За результатами призначається лікування медикаментозними препаратами або холецистектомія – видалення ураженого органу.