Опісторхоз – небезпечна форма гельмінтозу. Глистові інвазії в основному локалізуються в печінці та жовчовивідних шляхах. Збудники захворювання – трематоди (плоскі черви), сибірська і котяча двуустки.

Механізм зараження описторхозом – через їжу: гельмінти потрапляють в організм людини з рибою.

Опісторхоз людини відрізняється хронічним хвилеподібним перебігом: періоди загострення захворювання змінюються ремісіями.

Клінічна картина гострої форми гельмінтозу

Симптоми опісторхозу обумовлюються такими факторами:

• специфікою циклу життя гельмінтів;
• інтенсивністю інвазії (тим, яке число личинок одночасно потрапило в травний тракт людини);
• загальним станом здоров’я пацієнта в цілому і його імунної системи зокрема.

Інкубаційний період описторхоза у людини триває від 5 до 42 днів. Хвороба починається гостро, триває кілька тижнів, відрізняється легким, середнім, важким перебігом.

Організм «господаря» реагує на паразитарну активність гельмінтів і токсичними, і алергічними проявами.

Симптоми опісторхозу в період загострення:

• Диспепсія, дисфункція органів шлунково-кишкового тракту – печія, болі в області живота, знижений апетит, діарея. Пацієнти помічають домішки слизу і частинок їжі в калі. Стілець стає рідким, виникає нудота, блювота.
• Алергія. Пацієнти з описторхозом стикаються з висипаннями на шкірі, сверблячкою уражених ділянок, у них може розвиватися набряк Квінке. Висип часом нагадує псоріатичний або герпетическую. Локалізація висипань – область суглобів (ліктьових, колінних), шкіра обличчя.
• Діагностується гепатомегалия, підшлункова залоза і селезінка збільшені, з’являється жовтяниця, може розвиватися панкреатит і гастрит.
• Астено-вегетативний синдром. Пацієнти відчувають нездужання, дратівливість, слабкість, їх турбують порушення сну.
• Ознаки описторхоза з боку органів дихання – задишка, кашель, з носа з’являються слизові виділення.
• Гіпертермія (при вираженій інтоксикації організму).
• Лімфовузли збільшені.
• Напади болю. Мають ниючий, тупий або давить характер, схожий на печінкову кольку. Локалізація – верхня і центральна частини живота.

Комплекс проявів гострої форми захворювання обумовлюється і характером його перебігу:

• Гастроентерологічний тип. Йому властиві: коліт, виразка шлунка, гастрит, біль у животі. Пацієнти відчувають нудоту, скаржаться на знижений апетит, рідкий стілець, блювоту.
• Тіфоподобний тип гострого опісторхозу. Тривалість – 2-25 тижнів. Гіпертермія, озноб, погіршення загального самопочуття пацієнта, збільшення лімфовузлів. Хворого турбують болі в суглобах, м’язах. Виявляються ознаки алергії (зокрема, шкірні висипання), кашель, нудота, блювота.
• Гепатохолангіческій варіант перебігу гельмінтозу. Ознаки: гіпертермія, печінка і селезінка збільшені, діагностуються переймоподібні, тупі, що тиснуть або ниючі болі в області живота (оперізують, локалізуються праворуч або ліворуч).
• Третина пацієнтів стикається з ураженням органів дихання. Ознаки: з носа з’являються слизові виділення, гортань червоніє, набрякає, діагностуються напади задухи, болі в грудях, задишка. Може розвиватися бронхіальна астма.

Характер перебігу гострої форми описторхоза у дорослих обумовлюється ступенем тяжкості даної форми гельмінтозу:

• Легка. Відрізняється гострим початком, температура тіла підвищується до 38 градусів, через кілька днів – субфебрильна, тримається 7-14 днів. Симптоми: болі в животі нечіткої локалізації, стомлюваність, рідкий стілець, слабкість в тілі.
• Среднетяжелая. Гіпертермія (аж до 39 градусів С). Після температура падає до субфебрильних значень (тримається 14-21 день). Пацієнти відзначають сильні болі в суглобах, м’язах, поява шкірних висипань, ознаки диспепсії, бронхіт з астматичним компонентом. Діагностується гепатомегалия.
• Важка. Ця форма описторхоза дає про себе знати ознаками загальної інтоксикації організму людини: стійкою гіпертермією, алергічним висипом на шкірі (кропив’янка), може розвинутися набряк Квінке. Пацієнтів турбують порушення сну, а також збої в роботі нервової системи.

До провідних проявів гострого опісторхозу у дорослих слід віднести:

• Болю в животі.
• Жовтяницю.
• Гепатомегалию.
• У біохімії крові – підвищення трансаміназ, білірубіну і т. Д.

Ознаки хронічного опісторхозу

Прояви захворювання:

• Астенічний синдром (ураження ЦНС). Пацієнти відзначають швидку стомлюваність (як фізичну, так і розуязик), проблеми зі сном, слабкість в тілі, запаморочення, тремтіння кінцівок.
• Алергія. Симптоми: висипання на шкірі, що нагадують кропивницю. Місця локалізації – особа, область суглобів, коліна, лікті. Можуть з’явитися тріщини на шкірі. Пацієнтів турбує свербіж шкіри.
• Дисфункція органів шлунково-кишкового тракту, диспепсія.
• Різке схуднення (порушується механізм всмоктування в кишечнику – в організм потрапляє недостатня кількість необхідних речовин).
• Проблеми з серцем (болі в грудині, збої серцевого ритму).
• Болі в м’язах, суглобах.
• Виникає без об’єктивних причин гіпертермія (37-37,5 градусів С).

Болі в животі можуть розташовуватися вгорі або не мають чіткої локалізації. Ураження печінки паразитами тягне за собою гепатомегалию, жовтушність шкіри, порушення функцій органу.

У пацієнтів з хронічною формою описторхоза діагностуються такі захворювання:

1. ЖКХ.
2. Гепатит (може привести до цирозу печінки).
3. Гастрит.
4. Панкреатит.
5. Холецистит.
6. Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.
7. Ентерит.

Перебіг опісторхозу супроводжується імунними збоями. Дорослі і діти з такою формою гельминтоза схильні до бактеріальних, вірусних інфекцій, схильні до появи пухлин.

Захворювання негативно впливає на вагітність, паразитарна активність гельмінтів ускладнює перебіг будь-яких хронічних недуг (цукрового діабету, панкреатиту і т. Д.).

діагностика

Виявити гостру форму описторхоза у людини за допомогою аналізу жовчі і калу проблематично (дорослі паразити відкладають яйця через 1-1,5 тижні після зараження).

Більш інформативними є такі дослідження:

• Загальний аналіз крові: еозинофіли підвищені (ознака алергії), спостерігається зростання лейкоцитів і ШОЕ (імунна реакція організму).
• Біохімія крові: підвищені трансамінази і білірубін, сулемовая і тимоловая проби, амілаза. Такі зміни вказують на дисфункцію уражених гельмінтами органів.

Основний діагностичний критерій хронічної форми описторхоза – виявлення яєць гельмінтів в жовчі і (або) калі.

Інші методи обстеження, які використовуються при даній формі гельмінтозу:

• Візуальний огляд, складання анамнезу пацієнта.
• УЗД печінки, жовчовивідних шляхів. Гостра форма – шляхи розширені; хронічна – збільшений жовчний міхур, розширені внутрішньопечінковий протоки, загальний жовчний протік звужений.
• КТ, МРТ. Дослідження допомагають виявити зміни в печінці патологічного характеру, підтвердити хронічний опісторхоз.
• Ретроградна панкреатохолангиография – технологія, що припускає вивчення жовчних проток за допомогою ендоскопа. Обстеження націлене на виявлення дорослих статевозрілих особин паразитів.
• Черезшкірна чреспеченочнаяхолангіографія – жовчні протоки заповнюють контрастною речовиною і досліджують їх стан ендоскопом.

принципи терапії

Лікування опісторхозу системне і поетапне. Лікувати захворювання можна в умовах стаціонару або вдома (обумовлюється ступенем тяжкості гельмінтозу).

Особливості терапії визначаються стадією і формою недуги:

• гострий опісторхоз вимагає упору на протизапальні та антигістамінні ліки, а також симптоматичного лікування;
• при хронічному перебігу опісторхозу терапія спрямована на боротьбу зі збудником, проводиться відновлення роботи уражених гельмінтозом органів шлунково-кишкового тракту.

Етапи терапії опісторхозу медикаментами:

• I – підготовчий. Антигістамінні препарати (тавегіл, супрастин), сорбенти (Полифепан, активоване вугілля), гепатопротектори (Урсосану), жовчогінні засоби (Холагол), ферментні препарати (Панкреатин, Мезим форте). Лікування опісторхозу на цьому етапі передбачає використання протизапальних засобів (Ібупрофену) і антибіотиків широкого спектру дії.
• II – протипаразитарна терапія. Жовчогінні препарати (Холосас), протівогельмінтниє ліки (Празиквантел, Хлоксил).
• III – відновлення роботи органів травлення. Жовчогінні засоби (Холівер), ферменти (Панкреатин, Креон), гепатопротектори (Галстена, Урсосану), полівітаміни.

Лікування опісторхозу передбачає дотримання дієти № 5. Такий характер харчування передбачає виключення з раціону копчених, гострих і смажених страв.

Допустимі способи термічної обробки їжі при описторхозе:

• запікання в духовці;
• варіння;
• приготування на пару.

У раціон можна включати рибу і м’ясо нежирних сортів, відварені або тушковані овочі і фрукти, сир і вершки з низьким відсотком жирності, каші.

Коли лікування опісторхозу у дітей ліками завершено, рекомендується збільшити в раціоні кількість продуктів харчування, багатих на клітковину (персиків, фініків, яблук, абрикосів). Таке харчування покращує жовчний відтік і благотворно впливає на перистальтику кишечника.

Медикаментозну терапію опісторхозу і дотримання дієти доповнюють прийомом настоїв і відварів трав (допоміжне лікування).

Як лікувати опісторхоз народними засобами? Існує кілька дієвих рецептів:

• Змішують по 100 г звіробою, квіток пижма, конюшини лугової з 50 г чебрецю і полину, а також 20 г гарбузового насіння. 4 ст. л. подрібнених компонентів заливають склянкою окропу, настоюють 3-4 години, проціджують. Як приймати: по 100 г тричі на день до їди. Курс лікування – 30 діб.
• 1 стакан молока + 6 крапель березового дьогтю. Схема прийому: один раз на добу, за 30 хвилин до їди. Щоб вилікувати опісторхоз, слід приймати ліки не менше 10 днів.
• 5 ст. л. подрібненої кори осики заливають 500 мл окропу, проварюють на невеликому вогні. Коли відвар охолоне, його поміщають в холодильник. Схема прийому: 1 ст. л. засоби перед їжею раз на добу, протягом трьох тижнів.
• Вилікувати опісторхоз в домашніх умовах допоможе такий порошок: по 500 г насіння льону та харчової гвоздики подрібнюють в кавомолці, по 25 г отриманого кошти додають в їжу раз на добу.
• Позбутися від симптомів недуги у жінок і чоловіків допоможе настій на основі трави звіробою. 2 ч. Л. сухої подрібненої сировини заливають склянкою окропу, настоюють півгодини, проціджують. Як приймати: 1 ст. л. кошти 5-6 разів на день до їди.

Оцінити, чи вдалося повністю вилікувати опісторхоз, можна тільки через півроку. Для того щоб яйця гельмінтів вивелися з організму людини, а функції органів шлунково-кишкового тракту відновилися, необхідно час.

Головна профілактична міра – якісна термічна обробка риби перед вживанням в їжу.

При своєчасній діагностиці і правильно підібраною терапії прогноз для пацієнтів з описторхозом сприятливий.